肱骨近端骨折是临床上常见的骨折,多见青壮年高能量创伤和老年人骨疏松性骨折,移位不明显的肱骨近端骨折,保守治疗即可取得良好的疗效,严重移位复杂骨折,只能手术,传统的内固定治疗虽然取得了一定的疗效,但仍存在诸多问题。近年来国内采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折,以其特有的优势在临床上广泛应用。我院2008年元月至2010年元月,应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例,收到满意效果,现报告如下。

    1 临床资料与方法

    1.1一般资料 本组男24例,女8例;年龄:24～72岁(平均33.6岁);致伤原因:车祸伤15例,跌倒9例,高处坠落伤8例。合并伤:科雷氏骨折6例,肩关节脱位5例,髋关节脱位2例,腋神经损伤1例;合并病:合并高血压、糖尿病等内科疾病5例,新鲜骨折26例,陈旧性骨折6例;骨折类型Neer分类[1]:一部分骨折5例,二部分骨折16例,三部分骨折8例,四部分骨折3例。入院时间2小时至17天,入院至手术时间6小时至5天,住院时间15至36天。

    1.2 治疗方法术前均行计算机X线摄影(DR)片检查,部分骨折严重,移位骨块不确定方位的患者行CT检查。手术麻醉生效后,常规消毒铺巾,采用标准肩关节前外侧切口长约12-18cm大小,经胸大肌和三角肌肌间沟入路,伴肩关节脱位者轻轻牵拉将肱骨头复位,再将骨折复位,年轻患者骨折严重时致骨缺损或老年患者因骨质疏松骨折时造成空洞,采用自体骨或人工骨填塞支撑,用锁定钢板贴附骨折线上下端,并用克氏针临时固定,C臂X线机透视证明骨折对位对线好,以3.5mm皮质骨螺钉将接骨板固定肱骨干,用导向器向肱骨头打入锁定螺钉 ......