中药配合穴位埋线治疗外伤性癫痫
[关键词]中药; 埋线; 治疗; 癫痫
[中图分类号]R285.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-066-01
2003年1月-2009年3月,我们采用中药配合穴位埋线治疗外伤性癫痫30例,取得了良好的效果,现总结报道如下。
1 一般资料
本组30例均有头部外伤史,符合王忠诚《神经外科学》外伤性癫痫的诊断标准,其中男14例,女16例。年龄18-60岁,平均年龄49.35岁。初次发作时间为伤后2-37月,平均8.7月。单纯癫痫小发作5例,25例间有癫痫大发作及小发作。发作频率2-6次/月。
2 治疗方法
采用自拟中药方加穴位埋线治疗,连用3个疗程。
2.1中药组方及用法:黄芪30g、人参6g、石菖蒲10g、制半夏10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、当归10g、琥珀3g(研极细末冲服)、麝香0.1g(冲服),僵蚕10g、全蝎10g、蜈蚣10g,水煎,每日1剂,分2次早晚服用,连服6天、休息1天, 20天为1疗程。
2.2 穴位埋线
取长强、鸠尾、心俞、足三里,在穴位处用碘碘酊消毒,酒精脱碘,打开专用消毒包,戴无菌手套,铺洞巾,用2%的盐酸利多卡因适量作皮内麻醉,使成1厘米左右的局麻皮丘。助手打开原包装的医用羊肠线剪取一段 (其长短大小根据病情及穴位情况选用),放置在与羊肠线直径相宜的腰椎穿刺套管针的前端,从针尾插入一段针芯。术者以左手拇、食绷紧或捏起进针部位的皮肤,右手持针,快速穿过皮肤,其进针角度和深度要根据患者胖瘦及埋线部位确定,灵活采用直刺、斜刺或平刺,刺到所需深度,出现针感后,边推针芯,边退针管(当针管与针芯锁合即表明肠线已被推出套管外),将羊肠线注入穴位皮下组织或肌层内,针孔用酒精消毒后,敷以创可贴。每隔20天埋线一次,3次为1疗程。注意事项:消毒使用前应将针芯尖端磨平,使其不易与线端缠粘;将针管磨短使针芯稍长于针管尖端1毫米,以保证将羊肠线推出针管,并将针管尖端斜度磨大、磨锐,使之更易进针。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效评定标准,参照1992年7月国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证诊断与疗效评定标准》对治疗前后的疗效进行评定。
近期治愈:发作频率减少≥95%。
显效:发作频率减少≥75%。
有效:发作频率减少≥50%。
无效:发作频率减少<50%,或病情无变化甚至加重。
3.2 结果 近期治愈8例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率93.3%。
4 讨论
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作“其发生率约25%-30%,是颅脑外伤后的主要并发症之一,也是临床比较棘手的难治性癫痫[1]。癫痫属于祖国医学中“痫证”、“癫疾”范畴,外伤性癫痫属癫痫的一种特殊类型,而且古代医家已经注意到因跌仆损伤或产伤亦可导致癫痫的发作。如宋·杨仁斋在《仁斋直指小儿方·发痫方论》指出心窍瘀血可导致痫证:“大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫。”治疗宜“通行心经,调平心血,顺气豁痰。”《慎斋遗书·羊痫风》中说“羊痫风,系先天之元阴不足,以致邪克土伤心故也”。《诸病源候论·癫狂候》己认识到本病是一种发作性神志异常的疾病。
方中人参、黄芪大补元气,健脾养胃,脾胃健旺,气血生化有源,气血充足,不仅气血运行流畅而无滞涩,而其水液代谢正常,以绝生痰之源,二者合用共为君药。半夏主治湿痰,胆南星主治风痰,二者配合,祛痰化浊、消除夙根以治其标。当归、川芎、桃仁养血活血、破血逐淤,且川芎辛温走窜、走而不守,上行头目,善行血中之气滞,通行十二经脉,引药直达巅顶,含“治风先治血,血行风自灭”之意,上五味共为臣药。僵蚕、全蝎、蜈蚣,三者专入肝经,平肝熄风,防风之动。且三者均为虫类药,用之以入络搜风,配以琥珀重镇以镇惊定痫。上四味共奏化瘀通络,镇惊安神之功,俱为佐药。麝香开窍醒神,用治神昏、痉厥、惊痫等证。甘草调和诸药。穴位埋线疗法是根据针灸疗法的原则选取穴位,将羊肠线埋入特定穴位,是一种集多种方法、多种效应于一体的复合疗法,羊肠线在穴位内经过软化、液化、吸收的过程,会对穴位产生持久的刺激,就延长了对经络穴位的刺激时间,以起到穴位刺激的续效作用,因而弥补了一般针刺治疗刺激时间短、疗效不持久、疾病愈后不易巩固疗效的缺点。
以中药配合穴位埋线治疗外伤后癫痫取得了良好效果,避免了抗癫痫药物长期应用所致的副作用。该疗法疗效确切,不良反应少,充分发挥了中医的特色与优势,值得临床推广。 参考文献
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998,365-367.
[2] 王立阳.脑外伤后继发性癫痫67例临床分析[J].神经疾病与精神卫生,2005,5(6):448-449.
[3] 国家中医药管理局《中华本草》精选本[J].上海科学技术出版社,1996,11: 2200-2208., http://www.100md.com(赵允刚 王国琴 章 峰)
[中图分类号]R285.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-066-01
2003年1月-2009年3月,我们采用中药配合穴位埋线治疗外伤性癫痫30例,取得了良好的效果,现总结报道如下。
1 一般资料
本组30例均有头部外伤史,符合王忠诚《神经外科学》外伤性癫痫的诊断标准,其中男14例,女16例。年龄18-60岁,平均年龄49.35岁。初次发作时间为伤后2-37月,平均8.7月。单纯癫痫小发作5例,25例间有癫痫大发作及小发作。发作频率2-6次/月。
2 治疗方法
采用自拟中药方加穴位埋线治疗,连用3个疗程。
2.1中药组方及用法:黄芪30g、人参6g、石菖蒲10g、制半夏10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、当归10g、琥珀3g(研极细末冲服)、麝香0.1g(冲服),僵蚕10g、全蝎10g、蜈蚣10g,水煎,每日1剂,分2次早晚服用,连服6天、休息1天, 20天为1疗程。
2.2 穴位埋线
取长强、鸠尾、心俞、足三里,在穴位处用碘碘酊消毒,酒精脱碘,打开专用消毒包,戴无菌手套,铺洞巾,用2%的盐酸利多卡因适量作皮内麻醉,使成1厘米左右的局麻皮丘。助手打开原包装的医用羊肠线剪取一段 (其长短大小根据病情及穴位情况选用),放置在与羊肠线直径相宜的腰椎穿刺套管针的前端,从针尾插入一段针芯。术者以左手拇、食绷紧或捏起进针部位的皮肤,右手持针,快速穿过皮肤,其进针角度和深度要根据患者胖瘦及埋线部位确定,灵活采用直刺、斜刺或平刺,刺到所需深度,出现针感后,边推针芯,边退针管(当针管与针芯锁合即表明肠线已被推出套管外),将羊肠线注入穴位皮下组织或肌层内,针孔用酒精消毒后,敷以创可贴。每隔20天埋线一次,3次为1疗程。注意事项:消毒使用前应将针芯尖端磨平,使其不易与线端缠粘;将针管磨短使针芯稍长于针管尖端1毫米,以保证将羊肠线推出针管,并将针管尖端斜度磨大、磨锐,使之更易进针。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效评定标准,参照1992年7月国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证诊断与疗效评定标准》对治疗前后的疗效进行评定。
近期治愈:发作频率减少≥95%。
显效:发作频率减少≥75%。
有效:发作频率减少≥50%。
无效:发作频率减少<50%,或病情无变化甚至加重。
3.2 结果 近期治愈8例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率93.3%。
4 讨论
外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作“其发生率约25%-30%,是颅脑外伤后的主要并发症之一,也是临床比较棘手的难治性癫痫[1]。癫痫属于祖国医学中“痫证”、“癫疾”范畴,外伤性癫痫属癫痫的一种特殊类型,而且古代医家已经注意到因跌仆损伤或产伤亦可导致癫痫的发作。如宋·杨仁斋在《仁斋直指小儿方·发痫方论》指出心窍瘀血可导致痫证:“大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫。”治疗宜“通行心经,调平心血,顺气豁痰。”《慎斋遗书·羊痫风》中说“羊痫风,系先天之元阴不足,以致邪克土伤心故也”。《诸病源候论·癫狂候》己认识到本病是一种发作性神志异常的疾病。
方中人参、黄芪大补元气,健脾养胃,脾胃健旺,气血生化有源,气血充足,不仅气血运行流畅而无滞涩,而其水液代谢正常,以绝生痰之源,二者合用共为君药。半夏主治湿痰,胆南星主治风痰,二者配合,祛痰化浊、消除夙根以治其标。当归、川芎、桃仁养血活血、破血逐淤,且川芎辛温走窜、走而不守,上行头目,善行血中之气滞,通行十二经脉,引药直达巅顶,含“治风先治血,血行风自灭”之意,上五味共为臣药。僵蚕、全蝎、蜈蚣,三者专入肝经,平肝熄风,防风之动。且三者均为虫类药,用之以入络搜风,配以琥珀重镇以镇惊定痫。上四味共奏化瘀通络,镇惊安神之功,俱为佐药。麝香开窍醒神,用治神昏、痉厥、惊痫等证。甘草调和诸药。穴位埋线疗法是根据针灸疗法的原则选取穴位,将羊肠线埋入特定穴位,是一种集多种方法、多种效应于一体的复合疗法,羊肠线在穴位内经过软化、液化、吸收的过程,会对穴位产生持久的刺激,就延长了对经络穴位的刺激时间,以起到穴位刺激的续效作用,因而弥补了一般针刺治疗刺激时间短、疗效不持久、疾病愈后不易巩固疗效的缺点。
以中药配合穴位埋线治疗外伤后癫痫取得了良好效果,避免了抗癫痫药物长期应用所致的副作用。该疗法疗效确切,不良反应少,充分发挥了中医的特色与优势,值得临床推广。 参考文献
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998,365-367.
[2] 王立阳.脑外伤后继发性癫痫67例临床分析[J].神经疾病与精神卫生,2005,5(6):448-449.
[3] 国家中医药管理局《中华本草》精选本[J].上海科学技术出版社,1996,11: 2200-2208., http://www.100md.com(赵允刚 王国琴 章 峰)