2005~2007年我院口服降糖药使用分析(2)
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2010年8月1日
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双胍类二甲双胍降糖机理不同于其它类型口服降糖药,它可减少肝糖的产生,降低肠对糖的吸收,并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性从而降低基础和餐后血糖的作用,还可降低血脂和血粘度。不会对糖尿病患者或正常血糖患者产生低血糖反应[3]。其降糖疗效确切,不良反应少,价格低廉,是我院目前应用最为广泛且最为经济的口服降糖药,DDDs排序始终位于前列,而用药金额低(第5位),DDC逐年下降。
葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖通过抑制小肠-葡萄糖苷酶,从而降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度[3]。2005年我院引进阿卡波糖进口制剂,价格较贵,临床应用受限,虽用药金额名列前茅,但DDDs却只位居中游,2006年始引进国产品种后,价格渐趋合理,DDDs显著增加,DDC逐年下降成为较为重要的口服降糖药。
非磺酰脲类促胰岛素分泌剂瑞格列奈为餐时血糖调节药,餐前给药,能有效控制餐后的高血糖,不良反应率低,适用于肾功能不全患者[3]。我院2005年投入临床使用,颇受临床欢迎,其用药金额、DDDs、DDC逐年稳步上升。
2007年我院引进胰岛素增敏剂吡格列酮及罗格列酮,其用药金额、DDC、DDDs及构成比逐年上升。通过增强肝脏和骨骼肌对胰岛素的敏感性,减少微血管和大血管并发症的危险性,并改善胰岛素抵抗综合征的脂代谢异常,吡格列酮及罗格列酮发挥其降糖效应[4]。由于其疗效优越,不良反应轻微,使用安全,耐受性良好而备受临床推崇,但因其价格昂贵,非医保基本用药,临床应用受到严重限制,但发展趋势看好,是一类十分有前途的口服降糖药[5]。
在治疗糖尿病的口服药物制剂中,中成药处于辅助地位,多为轻症病人首选或是作为辅助治疗药物,由于治疗效果确切及价格合理,在临床上始终占有一定的份额。本调查显示,中成药消渴丸的用量和DDDs呈基本稳定态势,但排序一直居于下游,构成比逐年下降。
本文结果显示我院的口服降糖药使用品种、数量逐年上升,但以磺酰脲类、双胍类占主导地位,是目前我院口服降糖药中性价比最好的两类药。糖尿病的治疗不仅要将患者的血糖控制或接近正常水平,还要纠正好患者的代谢紊乱,防止出现各种并发症,尽量避免药物不良反应的发生[6],因此,新近研制并投入临床使用的非磺酰脲类促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏剂等各具特色的降糖药上市,为更好地控制血糖、延缓病程、个性化治疗、改善生活质量提供了可能。
参考文献
[1] 张为.2001～2004年7月我院口服降糖药利用分析.中国药房,2005,16(5):364-365.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.北京:化学工业出版社,2005.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2007:668.
[4] 彭向前,张鉴,李军.口服降糖药的研究进展及临床评价 ......
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