心理干预对糖尿病足难治性溃疡患者的疗效观察及护理
http://www.100md.com
2010年9月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1953KB，2页)。
[关键词]糖尿病足; 难治性溃疡; 心理干预; 疗效观察
[中图分类号] R587.2 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-111-01
糖尿病 (diabetes)是由各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的机体一系列代谢紊乱综合征,可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等,成为致死致残的主要原因之一。临床常表现为难治性溃疡,糖尿病足临床表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状,处理不当有截肢的危险[1]。我科于2006年6月-2008年12月收治糖尿病合并糖尿病足难治性溃疡患者93例,我们对93例患者实施了心理干预,现将效果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料研究对象选择我科2006年6月-2008年12月收治93例糖尿病合并糖尿病足感染患者,男62例,女31例,年龄33～78岁,平均(55±0.5)岁,病程2～26年,1型糖尿病78例,2型糖尿病15例,其中伴周围神经病变23例,视网膜病变27例、肾病15例,发生糖尿病足93例、溃疡面积3cm×2cm～11cm×18cm。本组糖尿病足患者93例,均符合1985年WHO确定的DM诊断标准,入院时检查空腹血糖8.3～37.8mmol/L,餐后2h血糖12.9～39.8mmol/L。
1.2 方法将93例糖尿病足难治性溃疡患者随机分为观察组47例,对照组46例,两组患者在性别、年龄、文化程度等方面,无显著性差异,具有可比性。对照组按常规护理,给予控制饮食和降血糖等全身治疗,对溃疡局部给予清创换药,抗菌消炎处理外,不进行心理干预;观察组除常规处理及护理外,进行心理干预,对护理后患者疼痛程度以及溃疡治愈率进行统计比较。
1.3 观察指标(1)疼痛程度指标两组患者疼痛程度按疼痛评定分为4级:0级无痛或稍痛;1级轻微疼痛;2级明显疼痛,仍可忍受;3级剧烈疼痛,不能忍受 [2];(2)患者的溃疡治愈率,总有效率以及住院时间。
1.4 统计学方法采用SPSS11.0软件数据分析,对数据进行t检验。
2 结果
2.1对照组接受常规护理,观察组患者进行心理护理干预后,观察组与对照组患足疼痛比较,疼痛情况明显减轻,具有显著性差异,P<0.01.见表1
表1心理干预后两组患者疼痛分级比较
注:两组比较P<0.01
2.2 两组患者溃疡治愈率,总有效率比较,观察组溃疡治愈率以及总有效率均明显高于对照组,见表2
3讨论
糖尿病足是一种严重的糖尿病慢性并发症,据统计,约15%的糖尿病患者至少发生一次足部溃疡,足部溃疡是引起糖尿病患者致残、致死的重要原因,其截肢率在非外伤性截肢中占首位。目前,糖尿病临床护理工作中常见的病症为糖尿病并发症的处理,其中糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,常表现为难治性溃疡,病程漫长,并且由于抵抗力较低,具有愈合缓慢的特点,给病人以及家属造成身体和心理上的压力和痛苦,病人极易产生不利疾病痊愈的负性情绪,如悲观失望,抑郁等,在临床治疗护理中给医务人员带来了很大的困惑。据研究改善损伤组织的缺血缺氧恢复组织有氧代谢的功能,可以增进肉芽组织和上皮生长,有助于溃疡的愈合[3]。糖尿病是一种终身性疾病,患者在治疗期间很容易产生悲观、烦躁、敏感猜疑等不利于疾病治疗心理问题,随着医学护理模式的转变,根据患者这种心理活动特点,医护人员应耐心细致地讲解说明该病的病程规律,教会患者自测血糖,鼓励患者规范治疗,使截肢的发生率减少45%～85%[4]。帮助患者戒烟,可以预防烟草中尼古丁引起周围血管痉挛,减轻肢体疼痛,患者掌握相关的自我保健知识,可以减轻其对治疗的依从性及对充分发挥患者的自主性及参与意识,促进疾病的康复。
综上所述,我们在控制血糖、伤口清创、应用抗生素等对患足难治性溃疡基础治疗的同时,重视病人的心理护理,给予护理干预,解除病人的精神痛苦的同时,促进疾病的早日康复 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1953KB，2页)。