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编号:12021610
翼状胬肉三种手术方法的疗效观察及护理体会(1)
http://www.100md.com 2010年9月1日
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     [摘要]目的比较治疗翼状胬肉三种不同术式的疗效,探寻翼状胬肉治疗的最佳方法。方法对2006年1月~2008年12月312眼翼状胬肉患者分为A、B、C组,A组121眼行单纯翼状胬肉切除术,B组135眼行翼状胬肉切除+丝裂霉素C复合切除术,C组56眼行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,术后随访1年,对三组术后行门诊随访进行疗效分析。结果A组121眼术后复发36眼,复发率29.75%;B组52眼术后复发8眼,复发率15.38%;C组56眼术后复发3眼,复发率5.36%。A组与B组比较、A组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效显著。

    [关键词]翼状胬肉; 丝裂霉素C复合切除术; 角膜缘干细胞移植; 护理

    [中图分类号] R473.77 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-025-01

    The observation and nursing care of three surgical methods for pterygium

    LIU Zheng-cong

    (The First People's Hospital of Yibin City.Yibin 644000,China)

    [Abstract]ObjectiveComparison of treatment of pterygium three different procedures for the treatment,the best way to explore the treatment of pterygium.MethodsOn Jan. 2006~Dec. 2008 312 pterygium patients were divided into A, B, C group, A group of 121 treated by simple excision of pterygium, group 135 pterygium removal, mitomycin C composite resection,C Group 56 pterygium removal, corneal limbal stem cell transplantation,were followed up 1 year,of the three groups for postoperative outpatient follow-up cancer.ResultsA group of 121 relapsed 36,the recurrence rate of 29.7%;Section 52 B recurrence after 8, the recurrence rate of 15.38%; Section 56 C recurrence 3, the recurrence rate of 5.3%. The difference of A group and B group, A group and C group, B group and C group was significantly (P<0.05). ConclusionLimbal stem cell transplantation for treatment of pterygium significant.

    [Keywords]Pterygium; Mitomycin C combined resection; Limbal stem cell transplantation; Nursing

    翼状胬肉是最常见的眼病之一,在我们地区很常见,致病原因尚不十分清楚。目前认为翼状胬肉的发生可能与风尘、烟雾、干燥、紫外线等因素有关,尤其是紫外线被认为是极重要的致病原因。随着人们生活水平的提高,对美容、视力等生活质量的需求相应提高,长入角膜遮盖瞳孔时会造起视力下降甚至失明等。翼状胬肉切除手术是眼科的常见手术,为探讨不同术式对翼状胬肉的疗效,在我科行单纯翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除+丝裂霉素C复合切除术、翼状胬肉切除+角膜缘自体干细胞移植的翼状胬肉患者进行疗效观察,如何做好手术前后的护理,减少或预防并发症的发生,现将观察及护理情况报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料:住院翼状胬肉患者共 312眼。其中男性85眼,女性227眼。年龄18~85岁,平均51.5岁。分为A、B、C三组,A组121眼行单纯翼状胬肉切除术,B组135眼行翼状胬肉切除+丝裂霉素C复合切除术,C组56眼行翼状胬肉切除+自体角膜干细胞移植术。

    1.2手术方法:全部手术均在手术显微镜下完成。麻醉方式:表麻+局部浸润麻醉。手术方式:(1)切除翼状胬肉,先游离体部的上皮层,剥离角膜面的胬肉,再分离结膜下增生组织,剪除大部分增生组织,暴露巩膜面约4 mm×6 mm,刮除角巩膜缘处新生血管,并烧灼止血。(2)A组:将切除后的结膜缘间断缝合在角巩膜缘外2 mm处;B组:用浸有0.025%丝裂霉素C的棉片置于裸露的巩膜表面2 min,立即用300~500 ml生理盐水冲洗至无药液残留;C组:从同侧术眼上方近角膜缘的球结膜下,注入少许麻药,使其呈丘状隆起(距角膜缘3~4 mm,平行角膜剪开球结膜,于球结膜下紧贴结膜潜行分离至角膜缘,带少许薄透明角膜宽0.5~1.0 mm)。根据植床大小取角膜干细胞的上皮植片,展平后拖至植床,保证上皮面向上,角膜缘侧对准角膜方向,以10-0尼龙线对位缝合4~6针,供植片区不作特殊处理 ......

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