利福平\地塞米松联合维生素B12治疗压疮效果观察
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2010年9月1日
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[摘要]目的探讨生治疗压疮的效果。方法 将64例(82处)压疮患者随机分为观察组和对照组各32例41处。两组常规清创,对照组采用0.5%碘伏纱布湿敷疮面,观察组用地塞米松、维生素B12将利福平粉调成糊状,敷于患处,每日换药一次,不包扎和覆盖。结果两组治愈率、换药次数和愈合时间比较, 观察组疗效显著优于对照组(P <0.01)。结论利福平、地塞米松联合维生素B12治疗压疮疗效确切。
[关键词]压疮; 利福平; 地塞米松; 维生素B12; 护理
[中图分类号] R969.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-162-01
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍、组织营养缺乏促使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡[1]。压疮是临床上常见的并发症,工作实践中,护理人员都在不断探索预防和治疗压疮的最佳方法。2005年1月至2009年1月,我们用利福平、地塞米松联合维生素B12治疗压疮效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2005年1月至2009年1月在我院消化科住院带有压疮的患者64例(压疮82处),男38例,女26例,年龄25-83岁,平均年龄52.1岁,50例入院前发生压疮,14例发生在院内(均属于难免压疮范畴)。压疮面积<10cm222处,10-16cm224处,>16 cm236处。采用随机数字表法分为观察组32例(41处)和对照组32例(41处),两组性别、年龄、压疮分期及部位比较,差异无显著性意义两组治疗效果(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 压疮治疗方法 观察组:①压疮膏的配制:取利福平粉、地塞米松10毫克、维生素B12注射剂1毫克混合调匀成糊状备用。②压疮的处理:采用生理盐水涡流冲洗疮面,去除分泌物(有坏死组织的按常规在无菌操作下切除坏死组织),然后取适量外敷于疮面上,并填充皮下间隙,然后盖上1-2层纱布,每日换药一次。对照组用生理盐水清洗疮面,去除分泌物,0.5%碘伏纱布持续湿敷疮面。两组均由专人换药并记录。
1.2.2 效果评价方法均于治疗四周按疗效评定标准[2]评价治疗效果。治愈:创面结痂脱落自然愈合;显效:无分泌物,创面缩小,有新鲜肉芽组织生长;好转:渗出液减少,疮面无扩大;恶化:创面渗出液未减少,疮面扩大变深。
1.2.3 统计学方法对数据进行x2检验。
2结果
两组治疗效果比较见表1。
于对照组比较*P <0.01
3讨论
本研究结果显示,观察组效果明显优于对照组(x2=11.58,P <0.01)。寻求有效护理压疮的方法是临床护士的目标,不仅要降低医疗成本,而且要提高患者的生活质量。传统的护理方法为保持疮面干燥,干性愈合由于愈合环境差,疮面容易脱水,结痂,不利于上皮细胞的生长,造成愈合速度缓慢甚至不愈合。采用利福平、地塞米松联合维生素B12混合调匀湿敷于患处,可为疮面营造湿性环境,保留渗出物中含有的组织蛋白溶解酶,利于坏死组织的溶解。
利福平吸附性强,能长时间附着于创面上,吸水性强,使创面干燥。具有杀菌作用,其作用机制主要是利福平与依赖DNA的RNA多聚酶的亚单位牢固结合,抑制细菌RNA的合成,防止该酶与DNA连接,从而阻断RNA转录过程,使DNA与蛋白的合成停止,具有抑制细菌生长和杀灭细菌繁殖的作用;同时它还能提高人体的防御机能,促进无菌性炎症的痊愈。地塞米松与其他糖皮质激素一样,具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、增强应激反应等药理作用;B12促进红细胞的发育和成熟,是神经系统功能健全不可缺少的维生素,参与神经组织中一种脂蛋白的形成,可以促进末梢神经的修复,促进新毛细血管生长。三者合用相得益彰,更利于疮面肉芽生长和上皮化生,加快愈合过程,促进压疮的痊愈 ......
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