宫血宁胶囊治疗药物流产后出血400例临床观察
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2010年9月1日
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[摘要]目的探讨宫血宁联合米非司酮及米索前列醇解决流产后出血问题。方法 常规选择两组同意药物流产患者各200例,研究组在服用米非司酮同时加服宫血宁共9天,对照组不加任何药物。结果 宫血宁在减少药物流产后阴道流血方面具有良好的疗效,也具备安全性,方便的特点,具有较好的可接受性。
[关键词]药物流产; 宫血宁; 阴道出血
[中图分类号] R969.4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-163-01
随着社会的进步,终止妊娠由负压吸引发展至药物流产,减少了广大妇女意外妊娠造成的痛苦。米非司酮配伍米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法已广泛应用于临床,但因其流血时间长,流血量多未被多数患者接受。仍是药物流产尚未解决的公认的主要问题和缺点。我院针对问题配伍应用宫血宁胶囊,取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1研究对象选择2008年1月至2009年12月我院门诊同意药物流产的宫内早孕患者400例,均为米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应症及禁忌症,将400例患者随机分为研究组和对照组各200例,两组患者年龄、孕产次及停经天数差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1服药方法所有患者于第1天晨服用米非司酮50mg,12小时后再服25mg,第二天晨服25mg,12小时后再服25mg,第三天晨服25mg2小时后服米索前列醇600微克,每次服用均空腹或饭后2小时。如3小时未见孕囊排出加服米索前列醇400微克。研究组患者在服用米非司酮第一天开始餐后30分钟加服宫血宁胶囊0.26g,每日3次,共服9天。对照组不加用任何其他药物。
1.2.2 流产效果评定标准及用药后观察 所有患者于药流后1.2.6周进行随访。观察:(1)流产效果:完全流产:用药1周内自行排出孕囊,或未见明显孕囊排出,但超声检查提示宫内无妊娠产物残留者。不完全流产:用药后已排出孕囊,1周后复查超声检查提示妊娠产物残留,或在随访过程中因出血多或时间长而施行刮宫者。流产失败:用药1周内未见孕囊排出,复查超声检查示孕囊继续存在或增大者。(2)阴道出血时间及阴道出血量:阴道出血时间从服药第一日开始计算至血止所持续时间。阴道出血量以平素月经量为比较记为4类:比月经量少记“1”,同月经量记“2”,较月经量多(≤1倍)记“3”,较月经量多(>1倍)记“4”。(3)完全流产患者月经恢复情况。(4)服药后不良反应。
1.3统计学方法计数资料采用X2 检验及Fisher确切概率法,计量资料采用t检验。
2结果
2.1 两组流产效果比较两组患者药物流产效果差异无统计学意义(p>0.05),见表1
表1两组患者药物流产效果比较(例 %)
注1)采用Fisher确切概率法
2.2 两组完全流产患者阴道出血情况比较两组完全流产患者阴道出血量均以近似月经量者为主,研究组完全流产患者阴道出血量少于近似月经量者为164例(91.62%),对照组为138例(78.85%)。阴道出血量多于月经量者研究组及对照组分别为15例(8.38%)及37(21.14%),差异有统计学意义(X2=11.50,P=0.001).完全流产患者阴道出血时间研究组为(8.01±3.25)d对照组为(9.05±3.00)d,差异有统计学意义(t=3.12,P=0.002)。见表2
表2两组完全流产患者阴道流血量比较(例%)
2.3完全流产者月经恢复情况两组完全流产患者月经恢复时间为25-40d,无一例闭经患者。研究组完全流产者月经恢复时间为(33.37±3.16)d,对照组为(33.61±2.84)d,差异无统计学意义(P>0.05).
服药安全性研究组服用宫血宁胶囊后仅2例服药后有轻度恶心,胃部烧灼感,均为一过性症状,不影响药物的继续使用,停药后不适症状均自然缓解。不良反应发生率为1%。
2 讨论
药物流产应用发展至今,疗效肯定,完全流产率可达90%以上。本研究结果显示两组患者完全流产率分别为90% 、88%。本研究发现宫血宁胶囊配伍米非司酮及米索前列醇并不会影响药物流产的效果。
虽然药流具有很高的完全流产率,但药流后阴道流血时间长,出血量多一直是影响其进一步推广应用的主要问题。研究表明宫血宁具有较强的缩宫作用,通过对血小板数量和功能的影响发挥其止血作用但不增加血栓形成的危险;对血管内皮细胞有促增值作用,可修复炎症对血管内皮细胞的损伤,维持内皮细胞的完整性,缓解炎症局部血管扩张,最终减轻炎症引起的局部红肿;抑制巨噬细胞和白细胞的移动,增强子宫内膜抗炎作用;同时宫血宁胶囊通过增强机体的免疫应答,增强对病原微生物的杀伤作用等机制也加强了其止血抗炎作用。本文结果显示完全流产患者中研究组阴道流血量明显少于对照组。研究组在缩短阴道流血时间上也明显优于对照组。从临床应用角度进一步证明了宫血宁胶囊在减少药物流产后阴道流血方面具有良好的疗效,有临床应用价值。
本研究中两组完全流产患者月经恢复时间差异无统计学意义,且所有药物流产患者无一例严重不良反应发生。本研究所有服用宫血宁胶囊患者仅2例服药后有一过性轻度恶心,胃部烧灼感,不良反应发生率很低,程度轻,无需临床处理,无因副反应停止用药者 ......
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