青少年胸痛的诊断体会
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2010年9月1日
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[摘要]目的调查青少年胸痛的常见病因,探讨该年龄组患者胸痛的临床特点。方法对67例青少年胸痛诊断经过进行总结分析,得出青少年胸痛的诊断要点和常见病因,以提高对该类胸痛患者诊断水平,避免误诊,缩短诊断时间,减轻患者痛苦。
[关键词]青少年; 胸痛; 诊断
[中图分类号] R816.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-042-01
胸痛是一种常见的临床症状,其病因复杂多样,大概可分为心源性胸痛与非心源性胸痛两大类。心源性胸痛是指由心脏疾病引起,而非心源的病因则包括:食管性胸痛、消化性溃疡、精神障碍、肋间神经炎胸膜炎等胸壁原因。胸痛就诊患者中有相当部分见于青少年,现将我院自2002年-2009年收治的67例发病年龄在12-30岁的胸痛患者进行诊断分析如下:
1 资料与方法
1.1一般资料67例患者中,男性42例,女性25例,男女比例为1.8:1,,胸痛时间为1天～2年者居多,其中右侧胸痛27例,左侧胸痛24例,双侧胸痛6例,合并上腹痛8例,胸骨后疼痛2例。 剧烈运动或运动后发生的23例,与饮食有关的5例,与情绪变化有关的11例,有外伤史3例,受凉后发生7例,无明显诱因18例。
1.2辅助检查 67例患者均做进行了心电图、胸片、心肌酶、血常规等初步检查,部分入院后做了胸部CT检查、心脏彩超等检查。
1.3诊断方法主要根据病史、症状、体征和必要的辅助检查本组病例均诊断明确。
2结果综合上述资料对本组病例进行诊断分析如下:附表:
3 讨论
3.1 病因分析 青少年胸痛患者在门诊因胸痛就诊患者中并不占不数,此类患者胸痛病因与中老年患者有较大的差别,本组患者主要是非心源性胸痛多见,因此基本上可以排除心绞痛、心肌梗塞等心源性胸痛的可能;本组患者自发性气胸所占病例较大,因此对青年胸痛患者,尤其是一些瘦长体型、运动后发病患者,自发气胸应在首先考虑之中;炎症所导致的胸痛也不在少数;部分青春期青少年,尤其处在特殊生理发育期的女性患者,伴有明显的情绪变化且各方面检查均提示正常、只个别患者心率稍快的胸痛患者,病因属于心理、精神源性可能性也比较大。
3.2症状特点与诊断 青少年胸痛患者中对生命威胁最大的是自发性气胸,尤其是肺压缩面积较大的患者,应尽快明确诊断。
总之,对于青少年胸痛患者在病因、症状与辅助检查等方面应与中老年患者所考虑的不同,掌握此类患者的病因及诊断特点就能尽快明确诊断并减少不必要的检查和避免误诊,为最大可能地减轻患者的痛苦和经济负担具有重要意义。
参考文献
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[2] 李敏,孙玲.门诊非心源性胸痛176例原因分析[J].西南军医, 2007,9(4).
[3] 普正武.胸痛的急诊诊治体会[J]. 云南医药,2009,3(3).
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