改善脑循环对血管性痴呆患者的影响观察与研究
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2010年9月1日
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[摘要]目的分析改善脑循环对血管性痴呆患者的影响,以期提高临床治疗效果。方法将符合条件的80例血管性痴呆患者随机分为两组,即改善脑循环组和常规治疗组、每组40例,然后对患者进行12周的相应治疗,治疗结束后对两组患者临床治疗效果及MMSE和ADL进行评估。结果改善脑循环组患者临床治疗效果优于常规治疗组患者、且MMSE和ADL评估结果也好于常规治疗组(p<0.05)。结论改善脑循环治疗对血管性痴呆患者来说具有极其重要的临床意义,该方法是有效、安全的治疗措施之一。
[关键词]改善; 脑循环; 血管性痴呆; 观察; 研究
[中图分类号] R54 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-073-02
血管性痴呆是指[1]多次发作的各种脑血管病后出现的一种渐进性的认知功能障碍综合征,患者常常以记忆障碍、认知缺损、人格改变、定向力丧失、行为异常及生活能力下降为主要临床表现。据流行病调查学显示[2]随着社会的发展和人们生活水平的提高,血管性痴呆的发病率呈现出逐年升高的状态且会随着患者年龄的增加而升高,因此进一步加强对血管性痴呆的观察与治疗成为亟待解决的问题之一,所以我们通过改善脑循环对血管性痴呆患者进行了临床观察与研究,现报道如下:
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取80例符合血管性痴呆诊断标准[1]的患者;同时排除①60岁以下和75岁以上者,②经DSM-IV诊断为其他原因的痴呆者,③修订海金斯缺血指数量表评分小于7分及Cornel抑郁量表评分超过8分者,④另外心、肝、肾和肺等器官存在严重原发性病者。另外在所有家属均签署知情同意书的基础上,将80例患者随机分为两组,即常规治疗组和改善脑循环组、每组各40例;其中常规组男25例、女15例,年龄(66.21±2.46)岁;改善脑循环组男24例、女16例,年龄(66.30±2.39)岁;经统计学处理分析后发现两组患者在年龄、性别等临床资料方面无统计学差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予相应的对症治疗,例如患者若存在糖尿病则予以降糖、心功能不全者给予强心和利尿、血压过高者给予降压治疗等,同时两组患者也均给予促智药物如多奈哌齐治疗,而改善脑循环组则在上述基础上加用改善脑循环药物进行治疗(如葛根素等),4周为一疗程、共观察3个疗程。
2研究方法
在治疗前、治疗后12周由专业人员对患者进行MMSE及ADL评分,并对所得数据整理、统计与分析。
3疗效评定标准
MMSE评分参考《简易精神状态量表,MMSE-R》,而ADL评估可结合《Blessed-Roth行为量表》进行;临床疗效指数=(治疗后积分-治疗前积分)/治疗前×100%,显效:疗效指数≥20 %;进步:疗效指数≥12%且<20%;无效:疗效指数<12%;恶化:疗效指数=0%)。
4统计学处理
采用SPSS13.0对所得数据进行统计处理。
5结果
5.112周后两组患者临床治疗效果见表1所示。
6分析
血管性痴呆的发生多是由于脑血管损伤造成的脑损害而引发的痴呆,该病是痴呆中较为常见的类型之一,对其进行早期预防是治疗的关键所在,即对能够导致脑血管的危险原因(如高血压、糖尿病等)进行早期预防。一旦患者出现血管性痴呆,对其治疗主要措施有:改善脑循环(提高氧的利用度)、抑制胆碱酯酶以及脑保护治疗等。
所以,我们通过对80例血管性痴呆患者的临床观察与研究,发现运用改善脑循环治疗措施的患者临床疗效较好、且MMSE及ADL评定也均较治疗前明显改善(p<0.05),说明改善脑循环是治疗血管性痴呆必不可少的重要措施之一,究其原因,我们认为是与以下密不可分的:改善脑循环可以增加缺血区的血流量以及氧的供应量,从而提高神经元细胞对氧的利用度,这样就可以在阻断脑血管疾病继续发展的基础上,恢复受到抑制的神经元细胞功能及对神经元细胞也起到了一定保护作用[3]等。
综上所述,通过本次临床观察与研究,我们认为对血管性痴呆患者进行有效的改善脑循环治疗不仅可以对脑血管疾病起到一定治疗作用,同时还对痴呆的改善也具有不可估量的临床价值,因此该方法是有效、安全的治疗措施之一 ......
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