盐酸纳洛酮用于安定及有机磷农药中毒的抢救体会
[关键词]盐酸纳洛酮;有机磷农药;中毒
[中图分类号] R825.92[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515(2010)-9-102-01
急性有机磷农药中毒及安定中毒在基层医院较为常见。笔者在2003年-2010年期间应用纳络酮治疗有机农药中毒及安定中毒引起的昏迷和呼吸衰竭取得了满意的疗效,现将近7年来抢救50例重症患者介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料50例中男21例,女29例;年龄16～60岁。口服有机磷农药中毒者35例,吞服大量安定者15例;其中呼吸停止者2例,1例为32岁女性患者,服“乐果”约150ml,入院后发生呼吸、循环骤停;1例为60岁男性患者,自服安定60片,入院前呼吸停止约2～3min,ECG有室颤波。
1.2 方法所有病例均在在常规治疗基础上,深昏迷伴呼吸抑制者,我们均给予纳洛酮0.8mg~1.2 mg静注,重复给药间隔4～6h,再根据呼吸抑制有无解除、调整给药间隔及剂量。对呼吸、循环停止者,除其它急救措施外,立即静滴纳洛酮2mg加入5%葡萄糖注射液250ml维持静滴,滴速40滴/分,直至患者清醒、呼吸平稳。烦躁者以不用为宜。
2结果
50例患者均抢救成功,无并发症及后遗症。8例呼吸停止的患者,均在1～2次给药后恢复自主呼吸并清醒。其中3例有机磷农药中毒患者总给药量16.8mg,用药持续7天后脱险。
3不良反应
偶见有低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、心脏停搏。胃肠道可有恶心、呕吐。神经系统可引起癫痫大发作惊厥。
4讨论
纳洛酮为阿片受体拮抗剂,主要用于麻醉性镇痛药的解毒治疗。实践证明,纳洛酮对有机磷农药及安定类药物中毒所致呼吸衰竭同样具有特效解救作用。而上述两类中毒的致命关键为呼吸中枢衰竭,解除其呼吸抑制后,生命体征能够维持平稳,其机制是否同样为作用于α受体而被纳洛酮有效对抗,尚有待进一步探讨。, http://www.100md.com
[中图分类号] R825.92[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515(2010)-9-102-01
急性有机磷农药中毒及安定中毒在基层医院较为常见。笔者在2003年-2010年期间应用纳络酮治疗有机农药中毒及安定中毒引起的昏迷和呼吸衰竭取得了满意的疗效,现将近7年来抢救50例重症患者介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料50例中男21例,女29例;年龄16～60岁。口服有机磷农药中毒者35例,吞服大量安定者15例;其中呼吸停止者2例,1例为32岁女性患者,服“乐果”约150ml,入院后发生呼吸、循环骤停;1例为60岁男性患者,自服安定60片,入院前呼吸停止约2～3min,ECG有室颤波。
1.2 方法所有病例均在在常规治疗基础上,深昏迷伴呼吸抑制者,我们均给予纳洛酮0.8mg~1.2 mg静注,重复给药间隔4～6h,再根据呼吸抑制有无解除、调整给药间隔及剂量。对呼吸、循环停止者,除其它急救措施外,立即静滴纳洛酮2mg加入5%葡萄糖注射液250ml维持静滴,滴速40滴/分,直至患者清醒、呼吸平稳。烦躁者以不用为宜。
2结果
50例患者均抢救成功,无并发症及后遗症。8例呼吸停止的患者,均在1～2次给药后恢复自主呼吸并清醒。其中3例有机磷农药中毒患者总给药量16.8mg,用药持续7天后脱险。
3不良反应
偶见有低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、心脏停搏。胃肠道可有恶心、呕吐。神经系统可引起癫痫大发作惊厥。
4讨论
纳洛酮为阿片受体拮抗剂,主要用于麻醉性镇痛药的解毒治疗。实践证明,纳洛酮对有机磷农药及安定类药物中毒所致呼吸衰竭同样具有特效解救作用。而上述两类中毒的致命关键为呼吸中枢衰竭,解除其呼吸抑制后,生命体征能够维持平稳,其机制是否同样为作用于α受体而被纳洛酮有效对抗,尚有待进一步探讨。, http://www.100md.com