硝酸米康唑栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道假丝酵母菌病临床观察
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2010年10月1日
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[摘要]目的观察硝酸米康唑栓联合氟康唑对严重外阴阴道假丝酵母菌病的治疗疗效。方法对我院2008年9月至2009年7月于妇科门诊诊断为严重外阴阴道假丝酵母菌病的72例患者,随机分成两组,研究组42例,采用硝酸米康唑栓联合氟康唑治疗,对照组单纯用硝酸米康唑治疗。结果 研究组的治愈率显效率高于对照组的(P<0.05),复发率低于对照组。结论 硝酸米康唑栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道假丝酵母菌病是一种效果明显,副作用小,简便实用的方法,易于患者接受。
[关键词]硝酸米康唑栓; 氟康唑; 外阴阴道假丝酵母菌病; 疗效观察
[中图分类号]R711.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-163-01
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象与分组:2008年9月至2009年7月于妇科门诊诊断为严重外阴阴道假丝酵母菌病的72例,皆为非妊娠期的妇女,首次发病,无唑类抗真菌药物过敏史,无糖尿病及肝肾系统疾病,年龄在20-65岁之间,随机分成两组,研究组42例,采用硝酸米康唑栓联合氟康唑治疗,对照组30例,单纯采用硝酸米康唑栓治疗。所有患者分别于近期治疗后7-10天,远期28-35天进行随诊,随诊内容包括临床症状体征,实验室检查。
1.2诊断标准
(1)主要症状及体征符合外阴阴道假丝酵母菌病的诊断标准,在此基础上,严重外阴阴道假丝酵母菌病是指外阴阴道瘙痒,疼痛。外阴及阴道充血,水肿,抓痕或皲裂及阴道分泌物量等7项指标,根据程度不同每个指标评1分,2分或3分。7项指标总评大于或等于7分者, (2)实验室析查,采用悬滴法,在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽子或假菌丝。(3)排除混合其它阴道炎如滴虫,细菌性阴道炎等。
1.3方法
用药方法:在研究组里硝酸米康唑400mg,在晚睡前放置1枚于阴道内,连放三天,第一次放置前,用偏碱性的洗液冲洗阴道一次,以后每天冲洗外阴,不需冲洗阴道,氟康唑胶囊150 mg第一天晚餐后顿服,用药期间禁止性生活,对照组单纯硝酸米康唑400mg,方法同研究组。
1.4 疗效判断标准
(1)全愈,全部症状及体征消失,镜检(-);(2)显效,大部份症状及体征消失,镜检(-);〈3〉有效,部份症状及体征消失,镜检(+);(3)症状或体征未减轻或加重,镜检(+)。
随诊,分别于近期治疗后7-10天,远期28-35天进行随诊,随诊内容包括临床症状体征,实验室检查。
2 结果
两组疗效情况:治疗7-10天随访结果表明,研究组治愈显效率为100%,对照组为86.67%,研究组较对照组疗效明显,两组比较差异有显著性意义(p<0.05),治疗后28-35天随访结果表明,研究组的治愈率,显效率为95.24%,对照组为66.66%,研究组也较对的疗效明显(p<0.05)。
复发率:研究组的复发率低于对照组28-35随访,研究组的复发率为19%(8/142),对照组的复发率为23.81%(5/21),两组比较差异无显著性意义。
药物副反应:研究组42例患者中仅有一例有轻度恶心反应,1例用药后局部有灼热感。
3 讨论
近年来外阴阴道假丝酵母菌病的发病率有上升趋势,加之部分患者对本病的危害性认识不足,致使病情不能得到及时的控制而发展为严重的外阴阴道假丝酵母菌病。硝酸米康唑能抑制真菌中麦醇的生物合成,并改变细胞膜中其它脂质成份的含量,最终导致真菌死亡。且对瘙痒有迅速的缓解作用,氟康唑是吡咯类抗菌药,可高度选择性干扰真菌的细胞色素p_450的活性,从而抑制真菌细胞上麦角醇的生物合成,且体内抗菌活性明显高于体外的作用。两种药物联合使用,可在局部和整体上具有强大的抗真菌活性能力,通过药物的协同作用大大提高疗效。本文研究结果硝酸米康唑栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道假丝酵母菌病,近期疗效治愈率达100%,远期治愈率为80.99%,显效率来14.29%,无效率仅为9.76%,由此表明该方法是一种效果明显,副反应小,简便,实用的方法,且易于患者接受,值得在临床中推广应用 ......
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