高龄患者克雷氏骨折手法复位致皮肤裂伤1例报告
[关键词]高龄患者; 克雷氏骨折; 手法复位; 皮肤裂伤
[中图分类号] R681[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-202-01
1 病历摘要
患者女,89岁,因外伤后右腕肿痛、畸形、功能障碍入院。拍片诊为右克雷氏骨折,予以手法复位,牵引复位过程中致右手背皮肤裂伤约3.5厘米,深及真皮,立即予以缝合伤口。夹板固定骨折。术后应用抗生素3天,无感染发生,患者症状减轻后出院。
2讨论
2.1老年人的皮肤在光学显微镜下表现为表皮变薄。真皮也萎缩,其中以弹力纤维的变化较大,面和手背等暴露部位更为明显;胶原组织减少,弹性降低、变硬。皮下脂肪明显减少变薄,皮下疏松结缔组织中基质的数量增加而细胞灵敏度减少,只有颅顶部皮肤随着年龄增长而变厚。由于以上变化,老年人的皮肤会萎缩、变薄、失去弹性而皱纹明显,尤其在暴露部位,老年人皮肤的血管减少,轻度闭锁、硬化和透明变性;皮肤萎缩对皮肤毛细血管的支持作用减弱;毛细血管壁变薄,脆性增加,故受外力时皮肤可能裂伤,且青紫明显。
2.2老年人体力差,劳动强度低,有时不必强求解剖复位,可能即使遗留部分畸形、活动障碍,但通常前臂和手的功能仍使患者觉得满意。且早期功能练习很重要。
2.3 在整个诊疗过程中,要树立以病人为中心的理念,注意维护医患双方的权利和义务,在医疗行为的每一个过程中充分体现一切为患者服务的宗旨。尊重患者权利,一旦出现问题要积极解决,不能回避也无法回避。否则引起患者家属逆反心理反而不利于问题解决。, http://www.100md.com
[中图分类号] R681[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-202-01
1 病历摘要
患者女,89岁,因外伤后右腕肿痛、畸形、功能障碍入院。拍片诊为右克雷氏骨折,予以手法复位,牵引复位过程中致右手背皮肤裂伤约3.5厘米,深及真皮,立即予以缝合伤口。夹板固定骨折。术后应用抗生素3天,无感染发生,患者症状减轻后出院。
2讨论
2.1老年人的皮肤在光学显微镜下表现为表皮变薄。真皮也萎缩,其中以弹力纤维的变化较大,面和手背等暴露部位更为明显;胶原组织减少,弹性降低、变硬。皮下脂肪明显减少变薄,皮下疏松结缔组织中基质的数量增加而细胞灵敏度减少,只有颅顶部皮肤随着年龄增长而变厚。由于以上变化,老年人的皮肤会萎缩、变薄、失去弹性而皱纹明显,尤其在暴露部位,老年人皮肤的血管减少,轻度闭锁、硬化和透明变性;皮肤萎缩对皮肤毛细血管的支持作用减弱;毛细血管壁变薄,脆性增加,故受外力时皮肤可能裂伤,且青紫明显。
2.2老年人体力差,劳动强度低,有时不必强求解剖复位,可能即使遗留部分畸形、活动障碍,但通常前臂和手的功能仍使患者觉得满意。且早期功能练习很重要。
2.3 在整个诊疗过程中,要树立以病人为中心的理念,注意维护医患双方的权利和义务,在医疗行为的每一个过程中充分体现一切为患者服务的宗旨。尊重患者权利,一旦出现问题要积极解决,不能回避也无法回避。否则引起患者家属逆反心理反而不利于问题解决。, http://www.100md.com