出院指导对肝硬化患者病情复发的影响
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2010年10月1日
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[摘要]目的通过出院健康指导对肝硬化患者病情复发影响的探讨,为进一步完善出院指导提供依据。 方法选择肝硬化好转出院患者120例。随机分为干预组(60例)和对照组(60例)。两组均接受出院指导,干预组建立护患联系卡,护士对出院患者进行追踪式电话健康指导。结果干预组接受出院指导并进行电话追踪健康指导,患者病情复发评价明显优于对照组,表明持续完善的出院指导对肝硬化患者病情复发起到了预防及延缓作用。
[关键词]肝硬化; 病情复发; 出院指导; 信息支持
[中图分类号] R657.3+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-053-01
1 对象与方法
1.1 对象为2009年1月至2009年8月我院肝硬化好转出院病人。其中男89例,女31例。
年龄在21-78岁之间,平均 49.9岁。病毒性肝炎所致肝硬化88例,酒精性肝硬化27例,隐源性肝硬化5例。合并消化道出血69例,自发性腹膜炎37例,腹水81例,肝性脑病21例。
1.2 方法 两组均接受出院指导,而干预组建立护患联系卡,护士对出院患者进行追踪式出院随访电话健康指导。
2 结果
见表1及表2
表1 给予出院指导并进行电话追踪健康
指导患者病情复发评价(干预组)
表2 给予出院时健康指导指导患者病情复发评价
3讨论
3.1 出院电话指导对预防肝硬化患者病情复发的必要性
出院指导是指患者在出院后获得的一份重要的健康教育内容,对患者出院后的康复起着重要作用。总结统计表明,能否及时获得全面的、持续的出院健康指导,督促其遵从健康指导,家属能否给予支持与配合,对病情复发有显著关系。如果患者出院后对信息的需要得不到及时满足,就很难有效应对家庭康复过程中的新问题[1]。
3.2 出院指导内容
3.2.1干预指导患者改变对疾病不利的饮食习惯。肝硬化患者多伴有门脉高压性胃病,食管、胃底、脐静脉、痔静脉曲张,如食物含粗纤维过多、过硬、刺激性强,或者进食过多、进食速度过快、呛咳、加上便秘均可造成呕、便血。
3.2.2 患者病情反复的不确定性,病程迁延不愈,社会支持、家庭和谐、经济条件的改变都可能给患者带来应激,不适症状时而加重,和出院后患者信息沟通欠缺,使患者存在心理障碍。表现在生活无热情,自卑自怜,加上忧虑今后治疗问题及疾病本身的影响,经常焦虑易怒、情绪不稳定,而适时健康教育及心理干预能减轻患者出院后的心理不适。开导患者讲出不适与烦恼、困惑,给予解释疏导,鼓励患者战胜疾病,保持心态平和。[2]
3.2.3 指导患者在日常生活中适当活动,生活自理,以重建自信心,但不能从事体力劳动。性生活要有所节制。养成观察大小便量及颜色的习惯,督促患者按时服药,定期化验做B超,如有不适,随时就诊。
3.2.4 患者获得的有关治疗、饮食、休养、用药及副作用等信息,来自于医护人员的信息源。要充分利用患者在住院时期和出院电话追踪健康指导过程中与护士建立起来的良好的护患关系,增强与患者、家属的交流,就疾病相关问题开展互动,给予生活、饮食、心理、用药、预防、消毒隔离、社会支持等方面的指导,对预防、延缓肝硬化患者病情复发起着重要作用。
4 小结
现代护理已不仅仅局限于医院,已向社会、家庭延伸。出院指导可以培养患者及家属对疾病的正确认识,自我护理技能,满足患者对精神支持、信息支持、物质支持的需求。出院后随访和支持依然是决定患者顺利由医院转为家庭、使健康真正从知识转变为行为的一个重要因素 ......
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