促进脑代谢在认知功能障碍中的作用分析
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2010年10月1日
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[关键词]脑代谢; 认知功能障碍
[中图分类号] R651.1+9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-074-01
所谓认知功能障碍主要是指[1]以记忆障碍、认知障碍、定向力障碍、人格改变、行为异常、日常社交能力下降和生活难以自理等为主要临床表现的一种综合症,例如血管性痴呆、老年性痴呆患者往往就存在着不同程度的认知障碍。据大量文献资料显示[2]随着社会发展和人们生活习惯以及环境的改变,认知功能障碍的发病率呈现出逐年升高的趋势,且被形象的称为“二十一世纪的瘟疫”,因此加强对认知功能障碍的研究和治疗具有极其重要的临床价值,所以我们试图对存在认知功能障碍的患者采取促进脑代谢的治疗原则,以期提高临床疗效、改善患者生活质量,现总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料选取60例符合美国《精神病诊断和统计手册》的患者:即①发生多方面认知缺陷,例如表现为不能学习新资料或不能回忆所看到和学到的资料;②至少出现生活能力下降、执行管理功能等认知功能障碍之一;③以上任何一项认知功能障碍引起了明显的社会或是职业功能缺陷,并发现这些功能明显不如以前;④这些缺陷并非由于谵妄所引起。同时对于存在以下情况者给予剔除:①修订海金斯缺血指数量表评分小于7分及Cornel抑郁量表评分超过8分者;②心、肝、肾和肺等重要脏器存在严重原发性病者。同时所有家属均签署知情同意书。
1.2 研究方法将符合入选条件的60例存在认知功能障碍者随机分为两组,即一般治疗组和促进脑代谢组、每组各30例;其中一般治疗组男20例、女10例,年龄(67.05±2.20)岁;促进脑代谢组男19例、女11例,年龄(67.10±2.13)岁;经统计学处理分析后发现两组患者在年龄、性别、认知功能障碍等临床资料方面无统计学差异(p>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法对两组患者实施相应的对症处理措施,包括①若患者存在脑血管疾病则参考《BNC脑血管病治疗常规》进行对症治疗;②糖尿病给予降糖处理,如加用胰岛素等;③心功能不全者采取强心和利尿的措施,如加用呋塞米等;④高血压者进行降压治疗。在上述基础治疗之上,给予两组患者具有促智功效的药物如银杏叶片。
促进脑代谢组则在上述基础上加用具有促进脑代谢的药物,如吡拉西坦胶囊(200mg/粒),每次两粒、每天三次。三个月为一疗程,共观察两个疗程。
1.4 临床疗效评估方法[3]参考蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估(包括视空间/执行功能、命名、记忆力、注意力、计算力、抽象思维和定向力及语言等,总分共计30分);另外临床疗效根据以上情况共分为四级:即①显效:疗效指数≥20 %;②进步:疗效指数≥12%且<20%;③无效:疗效指数<12%;④恶化:疗效指数为0;疗效指数=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗前×100%。而MMSE评估根据《简易精神状态量表,MMSE-R》进行。
1.5 统计学处理方法 本次所观察到的数据均采用SPSS13.0软件处理。
2 结果
2.1 两组认知功能障碍患者临床疗效评估结果见表1所示。
3 分析
认知功能障碍往往导致患者社交以及生活能力的下降,给家庭和社会造成了一定负担,因此对认知功能障碍进行深入研究就成为防治该病的重要方法之一。而目前对于认知功能障碍的治疗措施主要包括:病因的治疗、促进脑代谢、抑制胆碱酯酶活性和对神经细胞进行保护等对症治疗。
因此我们通过对60例认知功能障碍患者的临床观察与分析得出加强脑代谢能够明显提高患者临床疗效的结论,同时从表2中可以看出MoCA以及MMSE评分也较治疗前明显改善(p<0.05),因此提示促进脑代谢在改善患者认知功能障碍方面占有重要地位。出现此种结论我们认为与促进脑代谢存在密切关系,如具有促进脑代谢功能的吡拉西坦胶囊不仅可以激活、保护和修复神经细胞、同时还能推迟缺氧性记忆障碍的出现以及增加大脑对葡萄糖的利用率和能量储备,进而改善大脑功能。
总而言之,通过本次对促进脑代谢在认知功能障碍中的作用分析后,我们认为促进脑代谢不但可以显著提高患者临床疗效、同时还能有效的改善患者生活质量,因此促进脑代谢是防治认知功能障碍的重要方案 ......
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