一次性手术治疗肛周脓肿
[关键词]一次性手术; 肛周脓肿
[中图分类号] R657.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-089-01
我对肛周脓肿采取一次性治疗,效果满意,现报告如下。
资料与方法
1 对象
本组24例,女7例,男17例,年龄32-60岁。病程3-10天。坐骨直肠间隙7例,皮下脓肿4例,肛管后间隙脓肿5例,低位括约肌间隙3例,骨盆直肠间隙脓肿5例。
2 手术方法
患者取结石位,手术在局麻麻醉下进行。于脓肿波动感最明显处采用与肛门垂直的放射状切口,对于马蹄形脓肿,则还需在放射状切口中间,以肛门为中心作弧形切口。切口要充分,须至脓肿末端并呈斜坡状,以利于引流,以手指钝性分离脓肿内纤维间隔,用球头银质探针由切口探入,用左手食指伸入肛管直肠内做引导,针指结合,轻柔仔细的寻找感染内口探针穿出内口后,将其弯曲并提出肛外,以探针为引导切开肛管皮肤及肛门外括约肌浅层至脓肿,再用手术刀或尖头组织剪彻底清除腐烂组织,及内口处感染的肛窦、肛腺。脓腔内以双氧水及生理盐水溃洗,以7号丝线超过肛内切口0.5cm,针距以不留死腔为度。脓肿未破溃者,约有半数于术前可在齿线上处触及一圆形小凹陷,其张力较高,触痛剧烈,此即内口的明显标志。手术时应先将硬质圆头探针弯成钩状,以此探入内口。这一寻找内口的方法更简单准确。术毕肛内置紫草油纱引流,塔形纱布覆盖,Y形胶布固定。
3 术后
应用抗生素控制感染,不限制饮食,保持每日大便一次,便后用消痔洗剂坐浴,用10cm*1cm紫草油纱置于肛内换药引流至痊愈,术后第七天拆线。
结果
较大肛门组织缺损,形成术后肛门狭窄,技术中尽量保护肛管及肛门皮肤,术后换药是促进伤口早期愈合的重要环节。每次换药,应将药纱布置于肛内覆盖创口,以保持引流通畅,防止创缘炎性肉芽组织过度增长,延长疗程。
笔者认为,早期切开,找准内口,彻底处理内口,认真换药,是一次性手术根治肛周脓肿的关键。, 百拇医药
[中图分类号] R657.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-089-01
我对肛周脓肿采取一次性治疗,效果满意,现报告如下。
资料与方法
1 对象
本组24例,女7例,男17例,年龄32-60岁。病程3-10天。坐骨直肠间隙7例,皮下脓肿4例,肛管后间隙脓肿5例,低位括约肌间隙3例,骨盆直肠间隙脓肿5例。
2 手术方法
患者取结石位,手术在局麻麻醉下进行。于脓肿波动感最明显处采用与肛门垂直的放射状切口,对于马蹄形脓肿,则还需在放射状切口中间,以肛门为中心作弧形切口。切口要充分,须至脓肿末端并呈斜坡状,以利于引流,以手指钝性分离脓肿内纤维间隔,用球头银质探针由切口探入,用左手食指伸入肛管直肠内做引导,针指结合,轻柔仔细的寻找感染内口探针穿出内口后,将其弯曲并提出肛外,以探针为引导切开肛管皮肤及肛门外括约肌浅层至脓肿,再用手术刀或尖头组织剪彻底清除腐烂组织,及内口处感染的肛窦、肛腺。脓腔内以双氧水及生理盐水溃洗,以7号丝线超过肛内切口0.5cm,针距以不留死腔为度。脓肿未破溃者,约有半数于术前可在齿线上处触及一圆形小凹陷,其张力较高,触痛剧烈,此即内口的明显标志。手术时应先将硬质圆头探针弯成钩状,以此探入内口。这一寻找内口的方法更简单准确。术毕肛内置紫草油纱引流,塔形纱布覆盖,Y形胶布固定。
3 术后
应用抗生素控制感染,不限制饮食,保持每日大便一次,便后用消痔洗剂坐浴,用10cm*1cm紫草油纱置于肛内换药引流至痊愈,术后第七天拆线。
结果
较大肛门组织缺损,形成术后肛门狭窄,技术中尽量保护肛管及肛门皮肤,术后换药是促进伤口早期愈合的重要环节。每次换药,应将药纱布置于肛内覆盖创口,以保持引流通畅,防止创缘炎性肉芽组织过度增长,延长疗程。
笔者认为,早期切开,找准内口,彻底处理内口,认真换药,是一次性手术根治肛周脓肿的关键。, 百拇医药