我院脑梗死患者临床治疗的对比分析
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2010年11月1日
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[摘要]目的观察血塞通注射液在脑梗死治疗上的疗效，并探讨该药主要成分三七总皂苷的药理作用。方法对4年来患脑梗死的70例患者随机分为两组，每组35例，治疗组给予血塞通注射液，对照组给予刺五加注射液+复方丹参注射液，疗程均为4周。结果治疗组患者通过神经功能缺损评分标准明显低于对照组患者。结论血塞通注射液的主要成分三七总皂苷在减轻脑水肿、改善血液屏障通透性和增加大脑局部血流量上具有明显疗效。
[关键词]血塞通； 脑梗死； 三七总皂苷
[中图分类号] R743.33[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-141-01
自2007年7月～2009年12月，本院应用血塞通注射液治疗脑梗死患者35例，并同应用刺五加注射液+复方丹参注射液的35例进行比较，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1病例分组：70例脑梗死患者均为本院住院患者，诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准[1]。治疗组35 例患者，男20例，女15例，年龄44～76岁，平均年龄60.6岁。入院时神经功能缺损评分为: 轻型( 0～15分) 18例，中型( 16～30分) 11例，重型( 31～45分) 6例。梗死部位: 基底节14例， 脑干5例，小脑7例，脑叶9例。对照组35例患者，男24例，女11例，年龄42～77岁，平均年龄60.5岁。入院时神经功能缺损评分为: 轻型17例，中型13例，重型5例。梗死部位: 基底节15例，脑干5例，小脑8例，脑叶7例。
1.2治疗方法：治疗组：血塞通注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次。对照组：应用刺五加注射液60 ml、复方丹参注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1 次。以上两组均14 d为一个疗程，共二个疗程，中间停药3 d，两组根除病情给予脱水及并发症治疗。
1.3疗效评定标准：根据1995年第四届脑血管疾病会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]，在发病时和发病后3周进行神经功能缺损评分。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；无效：神经功能缺损评分减少低于17%或较治疗前增加或死亡。
2 结果
经4周治疗后，两组治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3讨论
脑梗死的病理基础是动脉硬化，由于患者血流缓慢[3]，血液粘度和红细胞聚集性增加或血液凝固性异常，易于血栓形成或脱落的栓子阻塞脑动脉，导致局部组织的缺血、缺氧、坏死、病灶周围水肿和颅内高压，由此导致神经功能障碍。而缺血再灌注后，许多介质使血脑屏障结构功能的改变和破坏加重了局灶性脑缺血的损伤。血塞通注射液的主要成分是三七总皂苷，据研究[4]: 三七总皂苷可减轻脑水肿，使血液屏障通透性改善，大脑局部血流量增加，其作用机制可能与下列因素有关:(1)三七总皂苷能显著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂质过氧化。(2)三七总皂苷能抑制血小板聚集，降低血粘度，改善梗死区血液供应。(3)三七总皂苷抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放，防止细胞内钙超载，扩张脑血管，改善脑血液循环。(4)直接作用于血管平滑肌，使平滑肌松弛，扩张血管，增加脑血流量。本组病例治疗结果显示，应用血塞通治疗脑梗死可以降低致残率，有效提高了患者的生存质量。
参考文献
[1] 陈雅琴,毕淑珍 ......
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