急性腹痛分诊与护理的探讨
[关键词]急性腹痛； 分诊； 护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-148-01
急性腹痛在急诊科就诊患者中是一个常见症状，具有发病急、变化快、病情重的特点，一旦诊断延误，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡。因此，，对急性腹痛及时识别和诊断显得非常重要。以腹痛为主要表现的疾病病因复杂。涉及内、外、妇科等多学科、其表现多样、有些特征不典型，因此急诊预检护士应高度重视其鉴别诊断。
1 临床资料
自2007年7月至2007年10月，我科接诊各种急性腹痛病人270例，男160例，女110例，其中结石100例，宫外孕20例，肠梗阻20例，疝气10例，急性胰腺炎10例，外伤所致脏器破裂出血18例，阑尾炎12例，急性肠胃炎70例，胃穿孔8例，卵巢囊肿蒂扭转2例。
2 腹痛鉴别：
2.1 年龄差别不同的年龄常有不用多发病：婴幼儿急性腹痛多件肠套叠、嵌顿疝，青壮年多见急性胃肠炎、阑尾炎、胃肠穿孔，外伤所致畸型腹痛多见脏器破裂出血等，老年人腹痛多位癌肿的并发症(穿孔、梗阻、出血等)和胆道疾病。
2.2 性别差异女性病人腹痛时多为妇科疾病、如急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠破裂、卵巢囊蒂扭转等，男性病人多见溃疡病、梗阻性疾病、泌尿系统结石。
2.3要注意区别是外科系统还是内科系统腹痛。在诊查急性腹痛时，特别是在手术前、首先应除外非外科原因引起的急性腹痛。外科性腹痛症一般先有腹痛，后又发热、呕吐。而内科性急性腹痛则先有发热，后有腹痛。对持续性腹痛超过6h的任何患者应考虑外科疾病，查体时注意外科急腹症常有局限性腹痛及压痛。
2.4要注意区别是功能性还是器质性腹痛。功能性紊乱腹痛是间断性、游走性、一过性或不规则性，缺乏明确定位，一般不超过3～6h，虽超过6h，也渐趋好转。症状重而体征轻、腹软，无固定压痛及反跳痛，无明确体征，如包块、肠型、肠蠕动波、肠鸣音改变等，病程虽长而全身改变不明显。
3 分诊与护理
3.1 分诊分诊护士在接待病人时，应根据病人的年龄、性别等简单扼要的询问病史，进行必要的护理查体。迅速做出准确的分诊判断。及时通知相应科室医生诊治。
3.2生命体征的护理
对表情痛苦、面色苍白的病人，尤其是外伤后引起的急性腹痛疑有内脏破裂出血的病人，及时测量生命体征，对血压下降休克前期或休克的病人，迅速建立静脉通路，保证及时用药，并做好抢救准备工作。
3.3 心理护理
急性腹痛的病人多表情痛苦，尤其急腹症的病人，常辗转不安。急诊护士在接诊分诊的同时，应给与病人必要的心理安慰与支持。增强病人抗病与治病的信心，较好的配合治疗及护理。
4 讨论
预检护士必须具备较强的业务知识及理论水平。并且观察患者全面、仔细。详细询问，根据病情做好预检分诊工作。及时发现危重患者，争取抢救时机。挽救生命。减轻患者的痛苦及经济负担。
对急诊患者处理敏捷，判断果断。及时通知各科医生，协助急诊医生、护士做好抢救治疗工作。
具有高度的责任心和同情心，亲切真诚的接待患者。对患者一视同仁，想患者所想，急患者所急。主动做好就诊只是宣教和注意事项的介绍，提高工作效率，做好每一位患者的预检工作。
预检分诊时现代急诊护理工作的重要内容，工作的成功，可使患者尽快获得专科决定性治疗，最大限度的降低急诊患者的伤残率和病死率。
分诊应根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排就治程序，分配专科就诊。分诊方法主要包括：简要了解病情，重点观察体征，根据病情测体温，呼吸、血压、脉搏、并记录在病历上。分诊护士应该把握好分诊处理技巧，通过望、闻、问、切了解病情。, 百拇医药(范仁静)
[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-148-01
急性腹痛在急诊科就诊患者中是一个常见症状，具有发病急、变化快、病情重的特点，一旦诊断延误，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡。因此，，对急性腹痛及时识别和诊断显得非常重要。以腹痛为主要表现的疾病病因复杂。涉及内、外、妇科等多学科、其表现多样、有些特征不典型，因此急诊预检护士应高度重视其鉴别诊断。
1 临床资料
自2007年7月至2007年10月，我科接诊各种急性腹痛病人270例，男160例，女110例，其中结石100例，宫外孕20例，肠梗阻20例，疝气10例，急性胰腺炎10例，外伤所致脏器破裂出血18例，阑尾炎12例，急性肠胃炎70例，胃穿孔8例，卵巢囊肿蒂扭转2例。
2 腹痛鉴别：
2.1 年龄差别不同的年龄常有不用多发病：婴幼儿急性腹痛多件肠套叠、嵌顿疝，青壮年多见急性胃肠炎、阑尾炎、胃肠穿孔，外伤所致畸型腹痛多见脏器破裂出血等，老年人腹痛多位癌肿的并发症(穿孔、梗阻、出血等)和胆道疾病。
2.2 性别差异女性病人腹痛时多为妇科疾病、如急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠破裂、卵巢囊蒂扭转等，男性病人多见溃疡病、梗阻性疾病、泌尿系统结石。
2.3要注意区别是外科系统还是内科系统腹痛。在诊查急性腹痛时，特别是在手术前、首先应除外非外科原因引起的急性腹痛。外科性腹痛症一般先有腹痛，后又发热、呕吐。而内科性急性腹痛则先有发热，后有腹痛。对持续性腹痛超过6h的任何患者应考虑外科疾病，查体时注意外科急腹症常有局限性腹痛及压痛。
2.4要注意区别是功能性还是器质性腹痛。功能性紊乱腹痛是间断性、游走性、一过性或不规则性，缺乏明确定位，一般不超过3～6h，虽超过6h，也渐趋好转。症状重而体征轻、腹软，无固定压痛及反跳痛，无明确体征，如包块、肠型、肠蠕动波、肠鸣音改变等，病程虽长而全身改变不明显。
3 分诊与护理
3.1 分诊分诊护士在接待病人时，应根据病人的年龄、性别等简单扼要的询问病史，进行必要的护理查体。迅速做出准确的分诊判断。及时通知相应科室医生诊治。
3.2生命体征的护理
对表情痛苦、面色苍白的病人，尤其是外伤后引起的急性腹痛疑有内脏破裂出血的病人，及时测量生命体征，对血压下降休克前期或休克的病人，迅速建立静脉通路，保证及时用药，并做好抢救准备工作。
3.3 心理护理
急性腹痛的病人多表情痛苦，尤其急腹症的病人，常辗转不安。急诊护士在接诊分诊的同时，应给与病人必要的心理安慰与支持。增强病人抗病与治病的信心，较好的配合治疗及护理。
4 讨论
预检护士必须具备较强的业务知识及理论水平。并且观察患者全面、仔细。详细询问，根据病情做好预检分诊工作。及时发现危重患者，争取抢救时机。挽救生命。减轻患者的痛苦及经济负担。
对急诊患者处理敏捷，判断果断。及时通知各科医生，协助急诊医生、护士做好抢救治疗工作。
具有高度的责任心和同情心，亲切真诚的接待患者。对患者一视同仁，想患者所想，急患者所急。主动做好就诊只是宣教和注意事项的介绍，提高工作效率，做好每一位患者的预检工作。
预检分诊时现代急诊护理工作的重要内容，工作的成功，可使患者尽快获得专科决定性治疗，最大限度的降低急诊患者的伤残率和病死率。
分诊应根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排就治程序，分配专科就诊。分诊方法主要包括：简要了解病情，重点观察体征，根据病情测体温，呼吸、血压、脉搏、并记录在病历上。分诊护士应该把握好分诊处理技巧，通过望、闻、问、切了解病情。, 百拇医药(范仁静)