[关键词]脊柱腰椎; 爆裂型; 骨折定性

    [中图分类号] R681.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-001-01

    胸腰椎不稳定在临床上比较常见，是腰椎痛的重要原因之一，有人统计认为腰椎痛的20%--30%与腰椎不稳定有关。创伤、退变、肿瘤及手术均可引起腰椎不稳定，如果不治疗或治疗不及时将最终发展成固定的畸形与椎管狭窄，引起神经症状。进二十年来胸腰椎骨折的治疗有了突飞猛进的发展，着不仅体现在内置物器械的不断更新发展，而且对于骨折的生物力学以及伤后脊椎的病理、病生理的变化都有了比较深入的认识[1]。但至今仍存在一些有争议的问题有待解决，其中之一就是对于集注腰椎的爆裂型骨折，尤其是那些无神经系统受损的病人，是选择手术治疗还是选择保守治疗存在争议，问题的焦点是如何评价骨折后脊柱是否失去稳定性，对治疗方案的确定非常重要。

    1 解剖生理基础及胸腰椎稳定因素

    脊柱由33个椎骨联结组成，每个椎骨分椎体和附件两部分，椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，棘突尖端上有棘上韧带。着三条长韧带自颅骨底部至骶骨尾部联结椎骨组成脊柱。一颈椎和腰椎的活动范围为最大，而胸椎较稳定，活动度较小，骶椎融合问骶骨，其两侧与髁骨相连且较固定。当躯干某处受暴力作用时，暴力沿脊柱传导，并常使在脊柱的稳定部位和活动部位交界区的椎骨受到损伤[2]。由于脊柱骨折及骨折脱位最常发生在胸椎及腰椎交界处，因此临床上把胸12腰1脊椎(部分作者把胸11—腰2)称为脊柱的胸腰段 ......