长春西汀注射液治疗急性脑梗塞临床观察
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2010年11月1日
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[摘要]目的观察长春西汀注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效和安全性。方法 选择临床确诊的急性脑梗塞患者68例随机分为治疗组34例，对照组34例；治疗组用长春西汀注射液20mg/d，静滴，14天为一疗程；对照组用复方丹参注射液20ml/d，静滴，14天为一疗程，进行临床疗效对比。结果两组均能提高疗效，与治疗前相比差异有显著意义(p<0.05)。总有效率治疗组94.1%，对照组76.4%，两组差异有显著意义(p<0.05)。结论长春西汀注射液能够明显改善急性脑梗塞病人脑血液循环，无明显不良反应，疗效优于复方丹参注射液，是一种有效治疗缺血性脑血管病的药物。
[关键词]长春西汀注射液； 急性脑梗塞； 疗效观察； 安全性
[中图分类号] R969.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-213-01
脑血管病(CVD)是神经系统的常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类疾病三大死亡原因之一[1]，而引起它的病因有高龄、高血压病、动脉粥样硬化、血流动力学异常、脑血管痉挛、血液高凝状态等。长春西汀注射液是从长春花中提取的一种天然药物,化学名为阿朴长春胺酸,属吲哚类生物碱,具有选择性增加局部脑血流量作用,还能促进脑细胞有氧代谢和ATP合成,多重保护神经元细胞，临床广泛用于治疗缺血性脑血管疾病。为此，我们应用长春西汀注射注射液治疗34例急性脑梗塞病人，并与复方丹参注射液比较，观察其疗效及安全性。
1 对象与方法
1.1对象 选取2007年3月-2010年4月临床确诊的急性脑梗塞病人68例，其中男43例，女25例，并经CT或MRI证实，且起病在一周内。随机分为治疗组34例(男21例，女13例，年龄60+-9岁)和对照组34例(男22例，女12例，年龄61+-9岁)，两组性别、年龄、发病时间及治疗开始时间、入院前神经功能缺损评分、伴发疾病无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2方法治疗组用长春西汀注射液20mg/d，静滴，14天为一疗程；对照组用复方丹参注射液20ml/d，静滴，14天为一疗程。两组均给予常规治疗，但不使用影响血液流变学的其他药物。
1.3 观察方法 用全国第四届脑血管病学术会议制定的功能缺损和日常生活能力状态量表评定[2]，在治疗前后各评定1次。记录长春西汀注射液治疗过程中出现的不良反应。
1.4 疗效评价 (1)痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级；(2)显效：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1-3级；(3)进步：功能缺损评分减少18%-45%；(4)无变化：功能缺损评分减少或增加<18%；(5)恶化：功能缺损评分增加>18%。
1.5 统计学方法 治疗前后参数以X±S表示，比较采用配对t检验，p<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1疗效 治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率76.4%，两组有显著差异(p<0.05)，见表1。
2.2 不良反应34例患者中，发生皮肤搔痒1例，皮疹1例，症状轻，停药后自行缓解。
3 讨论
研究表明,长春西汀对减少患者的神经功能缺损评分及降低病残程度疗效显著,且优于复方丹参。长春西汀的作用机制可能有如下几点：①与非竞争性抑制钙/调钙蛋白依赖性磷酸二酯酶( cGMP - PDE) ,使cGMP发生水解,同时可以调节cGMP / cAMP的平衡,达到向双向调节血管张力作用,有效改善脑循环。②抑制电压依赖性钠离子通道,防止细胞水肿,阻止缺氧时细胞内过多的钠离子对细胞ATP产生的严重影响,并促进组织细胞有氧代谢和ATP合成,从而发挥保护神经元的作用。③能改善红细胞变形能力,快速稀释血液,抑制血小板聚集,清除氧自由基,从而降低血粘度,改善血液流变学特性和血流动力学,从而改善脑微循环和脑供氧,改善脑代谢[3] ......
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