超声诊断皮下软组织橡胶异物1例报告
http://www.100md.com
2010年11月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2217KB，2页)。
[关键词]超声诊断； 皮下软组织； 橡胶
[中图分类号] R445.1[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515(2010)-11-289-01
患者女，35岁，因行右侧臀部皮下脂肪抽吸术后局部胀痛2天，于2004年4月21日来我院门诊就诊。患者一周前在某美容诊所行右侧臀部皮下脂肪抽吸术，术后局部放置橡胶片(橡胶手套剪制而成)引流，3天前取出引流片时发现短缺一截，疑橡胶片离断遗留皮下，手术探查欲取异物未果，近两天局部胀痛。超声检查所见：于右侧臀部外侧皮下约2.8～6.7mm 深处可见一弧形裂隙样无回声带(图1)，前后径2.2 mm，其下段距皮下约6.7mm深处则可见一条片状强回声物(图2)，略屈曲，长约29.4mm 、宽约9.1mm、厚约0.7mm，边界清晰，其后回声略衰减。
图1右侧臀部软组织渗液及异物声像图
( ↘软组织渗液↘↘橡胶异物 )
图2 异物的纵(左)、横(右)切面图
( ↘↘橡胶异物 )
超声提示：右侧臀部皮下软组织内条片状异常回声物，结合病史考虑为橡胶异物。
当日在超声定位引导下，手术取出一长约80mm、宽约15mm 的橡胶片异物。
讨论：软组织内异物的存留易引起局部感染、排异反应和副损伤，一旦发生异物存留应尽早取出。正确的定位诊断是手术成功的前提。皮下软组织中橡胶类非金属异物，因其与软组织质感接近，故单靠临床体检手感难以确定，术中盲目探查取物不易成功；由于橡胶片与人体软组织密度相近故X线检查显影困难。而超声对软组织异物，有较高的诊断和定位价值，尤其对于与软组织密度相近，X线、CT较难发现的异物B型超声探查，亦可诊断[1，2]。超声能精确定位，显示异物的大小、距体表深度及异物与周围组织如血管、骨骼的关系，引导手术，减轻手术创伤，提高手术成功率[3]。
本例橡胶异物呈条片状强回声系异物前缘表面的声反射[4]，上段裂隙样无回声带为出血渗液；本例异物大小、范围的超声测值与实物测量的误差，考虑与异物在组织中折叠有关，亦或与测量部位与角度的选择有关。
参考文献
[1] riinsky M，Kniltei P，Feit T，et al.The comparative accuracy of radlolucent foreign body detection using ultrasonography.Am J Emerg Med 2000，18：401-403.
[2] 刘列，王新虎，左春光，等.B超对肢体软组织内非金属异物的诊断价值.实用骨科杂志，2007，13(2)：124-125.
[3]余黎 宋小兵 郑启超，等. B超在急诊软组织异物取出术中的运用.医学新知杂志，2009,19(1):26-27.
[4] 周永昌，郭万学主编. 超声医学3版.北京：科学技术文献出版社，1998:1526.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2217KB，2页)。