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编号:12016004
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的临床观察
http://www.100md.com 2010年11月1日
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     [摘要]目的观察血液透析(HD)串联血液灌流(HP)对尿毒症患者顽固性高血压(RH)的疗效。方法 40例尿毒症RH患者,随机进入单纯HD组(20例)和HD+HP组(20例),HD+HP组在常规HD的基础上每2周加做HP1次,6月后对比分析两组的降压效果。结果 (HD+HP)组治疗后收缩压、舒张压分别136.35±6.54mmHg和82.14±6.51mmHg,较治疗前的190.06±10.56 mmHg和110.89±6.55mmHg下降,P<0.01;HD组治疗后血压与治疗前比较无统计学差异。结论 HD串联HP能有效治疗尿毒症顽固性高血压,且HD串联HP操作方便有效,易于临床推广。

    [关键词] 血液灌流;血液透析;尿毒症;高血压

    [中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号]

    尿毒症患者的难治性高血压,严重影响患者的生存质量和生存时间,临床治疗极为棘手。长期高血压可导致或加重心血管病变,缩短尿毒症患者的存活期。常规血液透析无法清除中分子物质及缩血管物质,导致部分患者顽固性高血压。而血液灌流是利用吸附原理对大中分子毒素起到良好的清除作用,达到血液净化的一种方法。我科选择尿毒症顽固性高血压患者40例,其中,20例采用血液灌流联合血液透析治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下:

    1资料与方法

    1.1一般资料

    40例均为充分透析6个月以上的尿毒症患者,达到理想干体重后,联合使用3种或3种以上降压药物,血压仍大于140/90 mmHg。。将40例尿毒症RH患者随机分为HD组和HD+HP组,HD组男12例,女8例。年龄25—80岁.平均51.3岁。原发病:慢性肾小球肾炎12例,糖尿病肾病4例,良性小动脉性肾硬化3例,多囊肾2例,尿路结石1例。HD+HP组男13例,女7例,年龄20~78岁,平均50.8岁。原发病:慢性肾小球肾炎10例.糖尿病肾病5例.良性小动脉性肾硬化3例,多囊肾1例,尿路结石1例。两组患者性别、年龄、病因、降压方案等基础资料差异无显著性。

    1.2治疗方法

    单纯HD组行每周3次常规HD治疗,HD+HP组在常规HD的基础上每2周加做HP1次; HD采用费森尤斯公司生产的4008S血液透析机。透析器采用费森尤斯F6HPS透析器;HP采用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HAl30型一次性使用血液灌流器。灌流器串联在透析器之前,先灌流、透析2小时,达到饱和后取下灌流器,再继续透析2小时。两组患者在治疗前均测量24小时动态血压,取其平均值,治疗6个月后再次测量24小时动态血压取其平均值,对比分析治疗前后的血压情况。

    1.3统计学处理

    数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。

    2结果

    2.1HD组与HD+HP组治疗后血压降至140/90mmHg以下与未降至140/90mmHg以下的比较

    治疗后,单纯HD组有4例血压下降到140/90mmHg以下占20% ......

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