米非司酮配伍米索前列醇用于14~16周药物引产疗效观察
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2010年11月1日
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【摘要】 目的探讨米非司酮、米索前列醇联合用于宫内孕14～16周的引产效果。方法妊娠14～16周须做引产的孕妇72例，随机分成两组，观察组36例用米非司酮配伍米索前列醇，对照组36例单用依沙吖啶，观察两组用药后宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度时间、总产程、产后出血量、胎盘胎膜残留、产伤情况及引产成功例数。结果总产程比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清宫率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇用于中期(14～16周)妊娠引产具有产程短、出血量小、成功率高、安全、患者痛苦少等优点。 【关键词】 米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产
[中图分类号]R719.3+1[文献标识码]A[文章编号]
1资料与方法
1.1一般资料：2006年1月～2008年12月到我院终止妊娠的妇女，详细询问病史，核对末次月经日期，体格检查、测体温、脉搏、血压、做全身及妇科检查，做必要的有关化验检查，核对妊娠试验、血常规、出凝血时间、B超等，选择妊娠14～16周，无引产禁忌证，无激素应用史的妊娠妇女72例，分为观察组36例，给予米非司酮配伍米索前列醇。对照组36例单用依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射。 1.2方法：入院后，观察组：给予米非司酮及米索前列醇药物引产，口服米非司酮150 mg，每日上午8时一次口服，连服2 d，总量300 mg，在用药后36 h或48 h之间给米索前列醇400μg，阴道用，如果12 h未见排出胚囊可重复应用，胎儿娩出后可酌情做清宫术。如不做清宫术者则随访B超及出血情况，酌情处理。用4次后胎儿仍未排出，判断为药物引产失败，改用其它方法引产。对照组：单用依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射用药。
1.3 观察指标：观察用药至宫缩发动的时间、宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、总产程时间、产后出血量、胎盘胎膜残留、产伤情况及引产成功例数。注射依沙吖啶72 h后宫内胚胎组织未排除或仍存活为引产失败。
2结果
米非司酮配伍米索前列醇用于宫内孕14～16周孕妇的引产，宫缩于第一次阴纳米索前列醇后半小时到1小时之间发动，均逐渐出现规律宫缩，宫颈松弛度好，于2～6 h之间排出胎儿，子宫收缩好，阴道出血不多，胎盘胎膜剥离完整，15～16周按病人需求给予清宫。只有1例孕16周孕妇，因宫口开大2 cm时出现胎膜早破，给予安定，利多卡因宫颈封闭后，牵引钳出，引产成功率97%。对照组36例，成功32例，4例改用其它引产方法，成功率91.6%。两组用药至宫缩时间、分娩的时间、总产程比较差异均有统计学意义(P<0.05)；用药引产成功率比较差异均统计学意义(P>0.05)，见表1。两组产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清宫率比较差异均有统计学意义，见表2。
3讨论
米非司酮配伍米索前列醇，临床上常用于早孕药物流产[1]。米非司酮为甾体类药，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，它对子宫内膜受体的亲和力比孕酮强5倍，其抗早孕的机制就是通过抗孕酮对蜕膜的支持作用及子宫肌的抑制作用，使得蜕膜与宫壁分离，子宫肌兴奋，子宫收缩导致流产。另外，米非司酮还可使宫颈胶原分解，宫颈软化，宫颈扩张导致流产。米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫平滑肌，抑制子宫颈胶原的合成，具有增强宫缩，扩张、软化子宫颈的作用，促使蜕膜绒毛组织大片及完整排出，减少产后出血量，避免了清宫[2-3]。我院从2006年1月～2008年12月开始应用米非司酮加米索前列醇对妊娠14～16周的健康妇女终止妊娠引产。本文研究米非司酮加米索前列醇对孕14～16周的孕妇引产效果，通过上述结果阐明，米非司酮加米索前列醇用于中期妊娠引产具有产程短、出血量少、胎盘胎膜残留少、安全、成功率高、患者痛苦减少等优点。米非司酮加米索前列醇适用于14-16周妊娠引产，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴熙瑞 ......
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