临床分析中药治疗支气管炎144例的效果
http://www.100md.com
2010年11月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2754KB，2页)。
【摘要】 目的中药治疗支气管炎144例的效果。方法将144例患者全部采用内服中药和穴位敷贴膏药法治疗。结果临床治愈74例，占51.38%；显效56例，占38.89%；有效10例，占6.94%；无效4例，占2.78%。结论不论患者的病程长短，通过中药的内服和外敷，大部分患者均得到了有效的治疗，并有效的降低了复发率，值得基层医院的临床推广和应用。
【关键词】 支气管炎；中药；疗效
[中图分类号]R562.2+1[文献标识码]A[文章编号]
慢性支气管炎简称慢支，是一种反复发作的慢性肺部疾患。而我国的中医药学对该病则有着深厚的理论基础，也有着长时间的论治经验，近年来更是有着不少新的尝试和创新，本文主要运用中药内服外敷治疗慢性支气管炎加以讨论，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料本文所研究144例患者均为我院的院内观察者，在144例患者中，有男性患者86例，女性患者58例，年龄最小者38岁，年龄最大者63岁，平均年龄为(46.4 9.2)岁。本组患者共134例，男88例，女46例。病程最短3年，最长27年，平均病程(8.6 3.2)年，其中有58例患者有吸烟史。
1.2 诊断标准(1)咯痰：患者在夜间睡眠后，其气管管腔内会蓄积痰液，而且由于患者的副交感神经相对兴奋，使得其支气管分泌物增加，因此，在患者起床后，或者是改变体位而引起变动时，都会引起刺激性排痰，并且经常为清晨排痰较多。患者的痰液一般为浆液泡沫性或者是白色戮液，有时候也会带有血液。如果患者咳嗽的较为严重，而且经常伴有咯血症状，那么就要注意患者可能有严重的肺部疾病，象肿瘤等。而急性的发作者，则伴有急性感染，长时间得不到有效的治疗则会变为黏液脓性，此时患者的咳嗽和咳痰量则会随之增加。(2)咳嗽：当患者的支气管勃膜充血或者是水肿，还有当分泌物积聚于支气管腔内时，均可引起患者咳嗽。由于病情的不同，患者的咳嗽程度也会不同，一般在晨间咳嗽较重，在晚上睡觉前则有阵咳或者是排痰，而患者在白天咳嗽则较轻。(3)喘息或气急：有喘息症状的患者，一部分是其慢性支气管炎则有支气管痉挛现象，痉挛引起喘息，该患者在早期没有气急现象。还有一部分患者是由于反复发作数年，气管炎并发阻塞性肺气肿，此部分患者则会伴有轻重不等的气急，在最开始患者只有在劳动或活动后会有气喘现象，随着病情的严重，患者在活动后则会气喘，严重的患者其生活难以自理[1]。
对于气管炎患者的诊断，我们可以根据患者的咳嗽、咯痰及喘息症状来判断，当患者每年持续发作3个月，并且连续发病在2年以上时，并且排除患者患有其他心肺疾病，如肺结核支气管哮喘、肺癌以及心脏病等，这时就可以做出患者患有慢性支气管炎的诊断。
1.3 病情程度将144例患者的病情按程度分为三类，包含轻度，中度和重度。其中轻度的患者为晨起时阵咳，或者是在白天间断咳嗽，昼夜咳痰总量在10～50ml之间，但是不会影响到患者的正常生活和工作；部分患者会偶发喘息，在上楼时或者是剧烈运动时会有喘息气短现象，但是不会影响到患者的睡眠及轻微的活动。重度的患者则会昼夜频繁咳嗽，或者是阵咳，昼夜咯痰量在100 ml以上，严重影响到患者的正常生活和工作；而且该部分患者的喘息明显，稍动即喘，不能平卧，严重的影响到患者的睡眠；在患者的两肺之间布满湿罗音。中度得患者的病情则是介于轻度和重度之间[2]。本文所研究的144例患者，其中轻度的患者有30例，中度的患者有68例，重度患者有16例。
1.4 治疗方法对所有的144例患者均停用抗菌素，采取内服中药和穴位外敷的治疗方法，具体治疗方法如下:
(1)穴位敷贴药物选用白芥子5 g、肉桂20 g、玄胡索25 g、麻黄5 g、甘遂5 g、干姜1.5 g、细辛25 g，将所有的药物共研细末，运用姜汁调匀成稠膏状，将所有的药物分摊成直径约3 cm左右的药饼，选取患者两侧的心俞、月两俞、肺俞、及大椎穴，七处穴位进行外敷，运用橡皮膏固定。患者的治疗时间为每年7～9月，尤其以三伏天为主。每隔一日敷贴一次，敷贴一次约次3～6 h，如果患者的局部烧灼或疼痛明显，则可以提前取下，在贴后患者的局部会出现发痒、发热等舒适感，这时可以适当的多贴几小时，待药物干燥后再取下。一个疗程10次，一般可敷贴1～2个疗程，连续治疗3年。
(2)内服中药方中，主要选用二陈汤，三子养亲汤，玉屏风散加减应用：法半夏15 g，橘红15 g,获荃12 g,川贝母6 g,桔梗6 g,炙麻黄6 g,苦杏仁9 g,细辛3 g,干姜9 g，白芥子6 g,苏子9 g,莱旅子9 g,五味子15 g,地龙9 g,丹参20 g，白术12 g,防风9 g,黄芪15 g,炙甘草12 g等药。随证加减：热盛咯结果黄痰或腥臭者加金银花、连翘、鱼腥草、山桅子、知母清肺化痰；寒痰较重，痰粘白如沫怕冷者，加附子、肉桂温阳化痰；痰盛者加尊劳子、款冬花等泻肺逐痰药。
2结果
2.1 治疗标准患者经过治疗后可出现三种治疗效果，其中治愈的患者为咳嗽症状消失，偶见轻痰，不会定时发作，发作时患者不需用药即可缓解。治疗显效的患者为仍然会定时发作咳嗽，但是会比以往次数明显减少，患者的症状也明显的减轻。治疗有效的患者为咳嗽仍然会定时发作，但咳嗽的次数减少。治疗无效的患者咳嗽症状及发作的次数都没有改善，有的患者症状甚至加重[3]。
2.2 结果经过治疗后，在144例患者中，有74例患者临床治愈，占51.38%；有76例患者治疗显效，占38.89%；有10例患者治疗有效，占6.94%；其余4例患者治疗无效，占2.78%，详细情况见表1。
3讨沦
笔者在治疗慢性支气管炎内服中药方中，以温肺化痰，止咳平喘，健脾燥湿，益气固表为治疗大法。方中:半夏辛温性燥善能燥湿化痰。橘红理气燥湿，使气顺而痰消。获荃白术健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生。麻黄、杏仁、细辛、干姜相伍以温化寒饮而平喘止咳。桔梗辛散苦泄，功能开宣肺气，并有较好的去痰作用，治咳嗽痰多，不论肺寒肺热，俱可应用。川贝母隆凉而甘，兼有润肺之功。白芥子温肺利气，快膈消痰。苏子降气行痰，止咳平喘。莱旅子消食导滞行气去痰，三药皆属治痰理气之常用药，合而用之，可使气顺痰消，食积得化，咳喘得平。地龙性寒，有清热平喘之功。五味子险温而润，上敛肺气，下滋肾阴，适用于肺肾不足之喘咳。黄芪益气固表，白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，两药合用，使气旺表实。配以防风走表祛风，并御风邪，且黄芪得防风，固表而不留邪。防风得黄茂，祛邪而不伤正，对于表虚易感风邪者用之有益气固表，祛邪止汗的作用。诸药相配，扶正祛邪标本兼治。现代药理研究证实:桔梗，川贝母，法半夏，苦杏仁能使呼吸道分泌增加，并能抑制咳嗽中枢。丹参有扩张血管增加血流量，改善微循环的作用。黄芪能增加机体免疫功能，提高机体抗病能力。慢性支气管炎内服中药方中，应用了治湿痰之主方二陈汤，和益气固表的代表方玉屏风散，随证加减应用，故收到了良好的治疗效果。
总之慢性支气管炎的治疗，应根据“标本缓急”的不同，在发作期“急则治其标”，以清热化痰等方法。在缓解期应坚守“缓则治其本”的原则 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2754KB，2页)。