经直肠超声检查在妇科疾病的临床应用价值
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2010年12月1日
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[摘要]目的探讨经直肠超声检查在妇科的应用价值。方法 对51例患者分别采用经腹部和经直肠超声检查，对照两种方法检查结果。结果 51例患者经直肠超声检查，除2例因较大卵巢囊肿和两例子宫肌瘤显示不除外,其余病例均能明确诊断，,经直肠超声诊断准确率为95%,与经腹超声诊断准确率为61%比较，有非常显著意义。 结论 经直肠超声检查妇科疾病具有较大的临床应用价值。
[关键词]妇科疾病; 经直肠超声; 经腹超声
[中图分类号] R711[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-008-02
The application of transrectal ultrasonography in the department of gynaecology and obstetrics
Xueqin Ji Lihua Pan
(Department ofgynaecology and obstetrics, Affiliated hosp.of Ningxia Med.coll,Yinchuan)
[Abstract]Objective To approach the value of transrectal ultrasonography in the department of gynaecology and obstetrics.Methods Fifty one patients with gynecological disease were diagnosed by the transrectal ultrasound and transabdominal Ultrasound as contrast.ResultsFifty one patients were diagnosed accurately by transrectal ultrasonography except for two cases with large oophoritic cyst. The diagnosis exactitude rate of transrectal ultrasonography is 95%. There was statistical significance of the diagnosis exactitude rate between the transrectal ultrasound and transabdominal ultrasound (P<0.05).Conclusion There is significant clinical application value of transrectal ultrasonography for gynecological disease.
[Keywords] Gynecological disease; Transrectal Ultrasound; Transabdominal Ultrasound
经直肠超声检查是腔内超声检查方法之一，即经直肠前壁近距离的对盆腔内组织进行检查，其效果远非经体表检查可比，尤其在妇科检查中，为未婚女性、老年女性、阴道、宫颈或合并尿道病变而无法经腹部或阴道超声检查的患者提供了可行手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2006年1月～2007年1月,本院对51例女性患者进行经腹部、经直肠超声检查妇科疾病,年龄14～68岁,平均26.6岁,已婚妇女36例，未婚15例。
1.2仪器与方法
使用ALOKA—4000型彩色多普勒超声经阴道、直肠两用腔内探头,探头频率为7.5MHz，患者适当充盈膀胱,首先经腹部扫查子宫附件,将图像采集并保留。然后排空膀胱,患者取左侧卧位，双腿屈曲，暴露肛门部位, 将探头表面涂上耦合剂套上无菌避孕套后,嘱患者深呼吸,待肛门括约肌放松后，操作者将探头慢慢插入患者直肠,做纵、横、斜多切面扫查，并调整探头方向，充分显示子宫、卵巢及盆腔，观察子宫形态、大小、实质回声，及宫内膜情况，并且留图与腹部做对比。
2结果
经腹部超声及经直肠超声检查结果见表一。
宁夏医科大学产科
经表一可见51例患者中有两例子宫肌瘤和两例卵巢囊肿因太大，不能清晰显示边界，最后联合腹部超声确诊外，其余检出率均为100%；结果51例患者中有15例检查不满意，又联合直肠超声检查确诊，只有子宫肌瘤9例、卵巢囊肿5例、幼稚子宫2例、先天性无子宫1例确诊；51例患者经腹超声检查明确诊断 36例，符合率为61%(36/51)，经直肠超声检查明确诊断 47例，符合率96%(47/51)，两种方法详细检查结果与术后随访，经直肠超声检查与术后随访结果一致。
3讨 论
经腹部超声检查在妇科疾病诊断中，对典型声像图具有特异性、敏感性、及确诊价值[1-2]但对于声像图不典型者，有一定局限性，对微小病灶敏感性不够高，阴道超声准确率较高，但对于阴道出血及有阴道疾患者，特别是未婚妇女不宜经阴道超声检查者，或者是经阴道检查或腹部检查不满意者，经直肠超声检查提供了一条新的检查手段，能明显提高诊断率，对妇科疾病检查具有重要意义。
通过本研究结果总结以下：经直肠超声检查具有以下优点：
1)患者无需充盈膀胱,一是为需要手术治疗的妇科急腹症患者,赢得了宝贵的手术时间;二是对微小病灶患者,不因充盈的膀胱压迫或推挤而使病灶显示不清[4,5]。
2)经直肠超声由于探头位于患者体腔内,较经腹部超声相比扫查部位近,避免了肠道气体和肠内容物的干扰[3]。
3)操作探头可直接接触扫查器官，缩短了与被检查器官的距离，可以发现小病灶，使子宫、卵巢细致结构易于辨认，提高了病变检出率；可以早期发现、准确性高 ......
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