[摘要]目的总结机械通气在重度急性心衰竭治疗中的应用经验。方法回顾性分析2008年11月至2010年10月42例急性心衰并呼衰患者进行机械通气的临床资料。结果42例中经机械通气后病情好转者33例，占79%，死亡4例，放弃抢救5例。结论机械通气在重度急性左心衰竭的治疗中作用肯定，有药物常规治疗无法比拟的改善机体缺氧及心功能的效果。

    [关键词]急性左心衰竭； 急性呼吸衰竭； 机械通气

    [中图分类号]R541.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-081-01

    急性左心衰并呼衰是临床常见危重综合症，患者呈严重的肺水肿，因肺泡通换气障碍，常伴有严重的低氧血症而威胁患者的生命，是临床常见的死亡原因之一。我科2008年11月至2010年10月收治该类病人42例，现回顾性分析如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料本组42例，男24例，女18例；年龄42～89岁，平均73.8±8.7岁，≥70岁者38例(90.5%)。急性心衰基础病因有：冠心病、急性冠脉综合症20例，高血压性心脏病11例，冠心病并肺心病4例，退行性心脏病、心肌病、风心病各2例，甲亢性心脏病1例。诱因包括呼吸道等感染26例，占61.9%，余有肾功能不全、劳累、手术、输液过快、过多、能量摄入不足等。

    1.2 诊断所有患者均符合:①重度急性左心衰竭诊断标准[1]，心功能均为NYHA分级Ⅳ级，严重程度Killip分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级28例，Ⅳ级5例；②呼吸衰竭诊断标准[1]，严重呼吸困难，动脉血气分析PaO2<60mmHg，最低30mmHg，或并PaC02>50 mmHg，最高PaC02>115mmHg；Ⅰ型呼衰24例 ......