老年人胃十二指肠穿孔手术应以早期、简单、有效、安全为原则。手术应争取在穿孔6h内进行。本组在穿孔6 h内手术治疗18例、占56.3%。近年来随着消化性溃疡内科治疗的进展，溃疡病治愈率已达90%以上[2]，手术治疗消化性溃疡穿孔只需治疗并发症而无需胃大部分切除已无争议[3]。本组25例消化性溃疡行穿孔修补术23例，术后予规范内科治疗，溃疡均痊愈或明显好转。胃大部分切除术应严格掌握适应征，以防止术后吻合口出血、吻合口瘘的发生。对于一般情况较好，穿孔6～8h内，胃壁水肿轻，或者内科治疗期间穿孔，溃疡巨大，可疑恶变，曾有穿孔、梗阻、出血病史 ......