川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变50例
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[摘要] 目的 观察川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 选择100例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组两组，各50例，两组均给予常规治疗和处理，观察组加用川芎嗪注射液，对照组则加用维生素B1、B12治疗，两周一疗程，共两个疗程。结果 观察组、对照组总有效率分别为82.0%，52.0%，两组比较有显著差异(P<0.05)；治疗前后自身比较两组神经传导速度有明显差异(P<0.05)，且观察组和对照组的在治疗后比较也有明显差异(P<0.05)。结论 川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变，能改善其临床症状及提高神经传导速度，疗效明显。
[关键词] 川芎嗪; 糖尿病周围神经病变; 神经传导速度
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-230-01
糖尿病周围神经病变(Diabetes Preipheral Neuropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，发病率高达60%-90%[1]，但是目前临床尚无特异的治疗方法。我科室在2009年6月-2010 年12月在常规糖治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗DPN，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院诊治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组两组各50例。其中观察组男31例，女19例，年龄42-68岁，平均(56.2±3.6)岁，糖尿病病程1.5-19.3年,平均(7.8±1.9)年，出现糖尿病周围神经病变0.7-10.9年，平均(6.5±2.7)年；对照组男29例，女21例，年龄40-69岁，平均(55.8±3.9)岁，糖尿病病程1.2-20.0年，平均(8.2±2.1)年，出现糖尿病周围神经病变0.7-10.9年，平均(6.9±1.9)年。两组性别、年龄、病程，以及病变程度等比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。糖尿病诊断标准符合世界卫生组织(WHO)1999年公布的诊断标准[2]；糖尿病周围神经病变采用国内常用标准[3]。
1.2 治疗方法 两组均给予尿病及其DPN的常规治疗和处理，包括饮食、运动、血糖监测、药物或胰岛素降糖、宣传教育，对照组并且应用维生素 B1100mg，肌注1次/d及维生素B12 0.5mg，肌注1次/d。观察组120mg溶于生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d连用连用2周(1个疗程)。两个疗程后观察两组治疗前后的临床症状与体征变化、肝功能、肾功能，及肌无力肌电图等
1.3 疗效判定标准 ①显效：自觉四肢感觉障碍、麻木疼痛等症状消 失或显著改善，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度提高 5m/s 以上；②有效：自觉征象有好转，膝反射、跟腱反射有改善，肌电图神经传导速度比治疗前增加4.9m/s以下；③无效：自觉征象无减轻，膝反射、跟腱反射均无改善，肌电图神经传导速度无明显增加或降低；总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对数据进行分析；所有计量资料用x±s表示，各组间均值比较用成组t检验，计数资料作χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较(n/%)
注：与对照组相比较*P<0.05
2.2 治疗前后神经传导速度变化 两组神经传导速度变化见附表2
2.3 不良反应 观察组有2例(4.0%)患者出现轻微头晕未做处理，3-5后消失，未见其它不良反应。
3 讨论
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残原因之一，发病机理尚不明确，但主要与不但与维生素缺乏及糖代谢有关，而且在很大程度上与糖尿病微血管病变密切相关。根据DPN以肢体疼痛、麻木、发凉等为主症，属中医学“痹证”、“血痹”等范畴，病机为气血亏耗、经络阻滞，导致气血不能通达四肢，而肌肉筋脉失于濡养，而产生以上症状。由此可见，中医对糖尿病周围神经病变的治疗着重于活血化瘀通络，而中药川芎具有活血行气，化瘀之功效，为“血中之气药”。 川芎嗪是从传统中药川芎中提纯的一种生物碱，主要有扩张血管，降低血液黏度，抗血小板聚集，改善微循环，提高组织血流灌注，改善组织供养，消除自由基等作用。因此，应用川芎嗪注射液治疗糖尿病性周围神经病变具有可靠的中西医理论依据。本研究利用川芎嗪注射液对治疗DPN取得了满意的临床疗效，与文献相符[4] ......
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