老年全髋关节置换术后功能锻炼的路径化健康教育
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[摘要] 为了提高老年全髋关节置换术后康复锻炼效果，受临床路径理论和实施方法的启发，制订了全髋关节置换术后功能锻炼的健康教育路径表，对48例老年全髋关节置换术患者实施连续、系统的健康教育指导，明显调动了病人主动配合的积极性和参与性，掌握了相关康复知识和正确的功能锻炼方法，促进了疾病康复，提高了生活质量。
[关键词] 老年； 全髋置换术； 功能锻炼； 健康教育
[中图分类号] R323.4+5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-328-01
全髋关节置换以老年患者多见，是应用人造关节代替已无法正常使用的病损髋关节，以解决疼痛、畸形和功能障碍而恢复和改善髋关节运动的手术，术后正确的康复锻炼对手术的成功起到关键性作用。而患者锻炼知识的获得来源于医务人员的健康教育，为了规范康复锻炼的内容和方法，我们对健康教育进行系统规划，制订了健康教育路径表，自2008年3月至2010年8月，对48例老年患者行全髋关节置换术后进行有计划的健康教育，取得良好效果，现报告如下
1 临床资料
本组患者48例，均行全髋关节置换术，其中女27例，男21例，年龄55—78岁，平均年龄66岁，股骨颈骨折42例，股骨无菌坏死6例。文化程度：文盲8例，小学14例，初中20例，高中以上6例。住院时间：18～38天，平均28天。经过有计划的健康教育，本组病人无发生褥疮、肺炎、尿道感染和静脉血栓形成等并发症的危害，出院以后，均对其进行随访，随访时间21-24个月，平均23个月。其中38例疼痛消失，功能恢复，生活自理；8例疼痛基本消失，稍多行走时轻痛，功能尚佳，生活基本自理；2例轻微疼痛，功能尚可，生活上需要协助。健康教育合格率96%。
2 健康教育方法
针对老年患者术后功能康复特点及健康教育的需求，我科医护人员共同制定了老年全髋关节置换术后功能锻炼的健康教育路径表，由责任护士参照此路径表对患者实施健康教育。健康教育路径表见表1。
3 讨论
3.1 路径化健康教育有利于患者及家属更好地掌握康复锻炼的方法。
临床路径是由医生、护士针对特定的诊断或手术所做的最适当的顺序性和时间性的医疗计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量[1]。我们在老年全髋关节置换术后功能锻炼的健康教育中，根据患者病情和护理计划的需要制订了系统、连续的健康教育路径表，使每天的教育内容一目了然。健康教育路径有严格的时间性和顺序性，指导责任护士按计划进行，逐项落实，根据路径图让护士明白自己什么时间做什么，怎样做，克服了以往健康教育的盲目性和随机性，避免了因平时护理工作忙而出现遗漏或疏忽现象。在教育过程中护士需要循序渐进，耐心细致，由浅入深地给予指导和协助，确保病人和家属掌握相关知识和阶段性锻炼方法。
3.2路径化健康教育的后期效应
康复锻炼是一个长时间的过程，术后康复大多在家中进行。由于病程长，而住院时间相对短暂，患者及家属不可能在短时间内掌握足够的知识，即便全盘告知，也未必能掌握，为了满足出院后康复的需求，路径化健康教育中“家庭康复指导”小册的使用，使康复护理从医院内延伸到院外，弥补了患者从医院护理过渡到家庭护理的环节，有效地解决了患者出院后护理支持不足的问题[2]。
参考文献
[1] 吴燕子,曹祝萍，马集云，等.对临床路径应用中若干问题的探讨[J] ......
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