经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床分析(2)
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然而, TURP术后常见的并发症主要有电切综合征(TURS)、术后出血、尿失禁、尿道狭窄等。TURS为TURP中最严重的并发症[7],不及时识别和处理可危及病人生命。TURS发生的原因可能是因前列腺包膜穿孔，前列腺周围静脉窦被切开，同时冲洗液压过高导致冲洗液通过手术创面进入循环系统所致。本组有1例患者发生TURS，占1.4%，略低于叶敏[8]等的报道。对于TURS的预防主要是采用低流量灌注，避免损伤包膜，缩短手术时间。术后出血是TURS主要并发症之一，邓治林[9]等的研究指出术后出血者占同期TURP手术的4.8%，比本研究中术后出血发生率(5.6%)略低，他指出术中确切止血及术后保持引流通畅是减少TURP术后出血的关键，术后及时发现并正确处理可避免再次手术。
尿道狭窄是TURP术后较为常见的并发症，Borboroglu[10]等报道TURP术后尿道狭窄的发生率为2.2%，本研究中发生尿道狭窄的比例为4.2%，略高于此报道。在TURP术前及术后积极控制尿路感染和仔细手术操作对预防术后尿道狭窄的发生具有重要意义[11]。对于尿道狭窄，轻者可定期行单纯尿道扩张，严重者则行尿道腔内手术或开放手术治疗[12]。另外，本研究中TURP术后尿失禁发生率为4.2%，与吕绍勋[13]等的报道接近(3.75%)。尿失禁分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁，本研究中无真性尿失禁；暂时性尿失禁无需特殊治疗，配合括约肌功能锻炼及药物治疗多可恢复；真性尿失禁的治疗较为棘手，多因术中操作不慎损伤外括约肌所致，因此需注意术中仔细操作，避免其发生。
总之，TURP治疗BPH的主要目的是解除膀胱出口梗阻症状[14]，术中不应为了彻底切除增生的腺体而过多延长手术时间，以增加手术并发症的发生率。综上所述，TURP是治疗BPH安全而有效的方法，随着技术的不断成熟，并发症的发生率越来越低，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
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