谈如何提高基层疾控中心应对突发公共卫生事件能力
[摘要] 基层疾控中心肩负着本行政区域内突发公共卫生事件的预防、控制和调查处理工作。对突发公共卫生事件的应急处理要求疾控中心具备快速反应、处理得当、有效控制疫情的能力。几年来，突发公共卫生事件引起了我国各级政府和疾病预防控制部门的高度重视，一系列方针、政策和法规陆续出台，使突发公共卫生事件的应急处理和防范工作走上了法制化管理轨道，在基层我们制定了相关工作制度和预案，但受财政投入和人力资源配给等因素影响，使疾控中心应对突发事件能力受到限制，笔者结合当地实际情况提出如何加强基层疾控中心应对突发公共卫生事件能力建设，具有一定借鉴和参考价值。
[关键词] 疾控中心； 应对； 突发公共卫生事件
[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-322-01
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。我们经历了“非典”事件、禽流感事件、三鹿奶粉事件，大型食物中毒和职业中毒事件还时有发生，惨痛的付出，震撼性的引起各级政府和疾病预防控制部门的高度重视。如何应对突发公共卫生事件，国家有针对性陆续制定出台了一系列方针、政策和法规。《中华人民共和国突发事件应对法》和《突发公共卫生事件应急条例》的颁布实施使突发公共卫生事件的预防控制和调查处理工作走上了法制化管理轨道。在工作实践中我们明确了工作职责，制定了相关工作制度、流程和预案，但在应对突发公共卫生事件时由于受到物质条件和人力资源限制难以收到预期效果，本文结合工作实际提出一些工作思路和努力方向，与同行们商榷。
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1 现状 我们梅河口市地处长白山腹地，位于吉林省中西部，半山区，人口62万，交通比较便利，是省内经济较发达的县级市，商贸和人口流动比较活跃，与我国东西部许多省份基层疾控中心一样，几年来，在应对处理突发公共卫生事件工作中明显暴露出诸多严重缺陷，引起笔者关注，表现为：
1.1 基础条件差，事业发展受限 近几年，国家虽然加大了中西部卫生事业的投入，但由于基础条件太差，地方经济严重滞后，仅仅改善了房舍和水、电、气等基本条件，临近市县大多与我们一样在房屋建设后都存在负债情况，地方财政难以提供除工资外的经济支持和保证。微薄的有偿收入难以解决经费的不足，导致事业发展举步维艰。这种情况严重制约着突发公共卫生事件的处理和疾病预防控制工作的全面可持续发展。
1.2 人力资源匮乏，业务水平不高 由于政策和体制的原因 ，人员相对臃肿，且学历和专业水平偏低，从事日常工作尚可，应对突发公共卫生事件能力和经验明显不足，短期内亟待提高。外出学习的机会少，范围窄，费用高，使人员能力建设受限。
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1.3 仪器设备短缺，检测手段滞后 应对突发公共卫生事件时需要现场快速检测仪器设备和装备。基层疾控中心现有的技术装备和检验条件与国家推荐标准存在相当大的距离，硬件设施严重缺乏，虽然近几年国家予以调整和补充，但仍然存在设备陈旧，方法手段落后，无法保证在出现突发公共卫生事件时快速反应，并使事件得到快速妥善处理，极易造成事态扩大。
1.4 专项物质储备不足，应对突发事件两手空空 应对各种突发公共卫生事件，疾病预防控制部门需要储备防控各种生物、化学、放射等因素所需的人员防护、现场处理的装备和药品，这些物质品种繁杂，数量不好掌握，购入和保管需要一定的财力和房舍条件，基层疾控中心目前尚不具备。
1.5 缺乏完善的信息网络平台，应急反应速度慢 先进技术的应用必将提高和完善对突发公共卫生事件的处理效果和速度，方便快捷的网络信息技术的应用在发达国家和其他行业已经得到了验证。在应对和处理突发公共卫生事件时也需要完善的信息网络管理系统，基层疾控中心也多与上级业务部门建立了疫情报告网，但与行政部门之间，与疾控中心之间，与医疗机构之间缺少沟通交流平台，使疫情预警报告不及时，信息资源不能共享。率先应用网络技术进行信息报告、疫情监测和信息发布，并建立完善的事件处理指挥信息系统是当务之急，也是势在必行。
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2 对策 尽快扭转当前基层疾病预防控制部门对突发公共卫生事件处理上存在滞后的局面，迅速提高对突发公共卫生事件反应速度和应急处理能力，担负起保障人民群众身体健康的职责，提出如下建议：
2.1 立足当前，考虑长远，依法推行基层疾控中心建设 把加强基层控制中心应对突发公共卫生事件能力建设纳入依法、科学、规范的轨道。《传染病防治法》、《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》等一系列法律、法规规定了政府及有关部门应急处理突发公共卫生事件提供必要的物质和人员保障的原则和要求，但没有具体的标准。基层疾控中心承担着应对突发公共卫生事件的重要责任，国家和各级政府应制定短期和中长期投入和建设规划，确定人员和装备等方面配置标准和要求，制定和落实考核考评措施。使基层疾控中心应急能力建设稳步推进。
2.2 应对突发事件推行规范化运作，确定统一标准和规范 在应对突发公共卫生事件时因人、因地相同的事件采取的措施和方法不尽相同，政府重视程度，相关部门之间配合都会给事件处理带来较大影响。“非典”的经验告诉我们，政府的支持和部门之间的密切协作，规范化的运作等都是防控突发公共卫生事件成败的关键，因此，国家和有关部门应尽快出台工作规范。
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2.3 应急物质实行国家或省内区域储备制、调配制 突发公共卫生事件所需应急物质数量大、质量高、品种杂，以县区为单位储备极易造成人力、物力和才力的巨大浪费，又难以把握备品的种类、数量和质量，实行国家或省内区域储备、调配制度，可以节约资源，保证质量，避免浪费，周转应对及时，同时也有利于资金的合理有效利用。
2.4 加强专项培训工作，打造一流应急队伍
2.4.1 培训方式多样，培训内容实用 狭小的视野和空间，难以造就一支精练的队伍，尤其是少见和新型突发公共卫生事件，基层缺乏经验难以应对处理，上级相关部门应将培训和演练工作下移，借鉴消防工作作法，示范和演练经常搞，把新技术、新方法推广到基层，开展演练练兵活动，不断总结推广工作经验，使基层疾控中心对突发公共卫生事件的处理能力和水平得到快速提高，发挥其应有作用。
2.4.2 强化培训考评机制，培养专家型人才 基层疾控人员专业化水平较低，在强化整体培训的基础上，宜注重重点人才的培养，成立专家库(组)，对这些人提高待遇，送上级业务部门进行相关知识培训，定期进行考评和优化选择，打造一支精干、高效的应对突发公共卫生事件队伍，让有限的人力资源取得效益最大化。
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2.5 注重信息化建设，构筑完善网络系统 加强信息网络建设，快速获取疫情信息资料和快速反应是保证突发公共卫生事件得到妥善处理的前提，实施网上沟通是交流经验共享有限资源的佳径。在卫生行政部门，疾控部门之间，与医疗部门之间建立疫情监测报告系统、公共卫生服务沟通系统、实验室检测网络服务系统、现场调查处理信息系统、突发事件应急指挥系统等，在相关部门之间设置统一快速联系方式方法，构筑完善的网络化平台是应对突发公共卫生事件能力建设的重要内容。
基层疾控中心始终处于应对突发公共卫生事件的第一线，担负着流行病学调查和疫区处理工作，其应对和处理突发公共卫生事件的能力和水平不仅关系到广大人民群众的安危，也关系到自身的健康和生命安全，加强基层疾控中心应对突发公共卫生事件能力建设关系到国计民生，意义深远。
参考文献
[1] 突发公共卫生事件应急条例[S].国务院,2003,5,9.
[2] 国家突发公共卫生事件应急预案[S].国务院,2006,2,26.
[3] 陈兴，王丰斌.基层疾控中心在突发公共卫生事件中的作用的探讨
[J].中外健康文摘，2009，6(18)：265-266., http://www.100md.com(高广辉 刘彦伟)
[关键词] 疾控中心； 应对； 突发公共卫生事件
[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-322-01
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。我们经历了“非典”事件、禽流感事件、三鹿奶粉事件，大型食物中毒和职业中毒事件还时有发生，惨痛的付出，震撼性的引起各级政府和疾病预防控制部门的高度重视。如何应对突发公共卫生事件，国家有针对性陆续制定出台了一系列方针、政策和法规。《中华人民共和国突发事件应对法》和《突发公共卫生事件应急条例》的颁布实施使突发公共卫生事件的预防控制和调查处理工作走上了法制化管理轨道。在工作实践中我们明确了工作职责，制定了相关工作制度、流程和预案，但在应对突发公共卫生事件时由于受到物质条件和人力资源限制难以收到预期效果，本文结合工作实际提出一些工作思路和努力方向，与同行们商榷。
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1 现状 我们梅河口市地处长白山腹地，位于吉林省中西部，半山区，人口62万，交通比较便利，是省内经济较发达的县级市，商贸和人口流动比较活跃，与我国东西部许多省份基层疾控中心一样，几年来，在应对处理突发公共卫生事件工作中明显暴露出诸多严重缺陷，引起笔者关注，表现为：
1.1 基础条件差，事业发展受限 近几年，国家虽然加大了中西部卫生事业的投入，但由于基础条件太差，地方经济严重滞后，仅仅改善了房舍和水、电、气等基本条件，临近市县大多与我们一样在房屋建设后都存在负债情况，地方财政难以提供除工资外的经济支持和保证。微薄的有偿收入难以解决经费的不足，导致事业发展举步维艰。这种情况严重制约着突发公共卫生事件的处理和疾病预防控制工作的全面可持续发展。
1.2 人力资源匮乏，业务水平不高 由于政策和体制的原因 ，人员相对臃肿，且学历和专业水平偏低，从事日常工作尚可，应对突发公共卫生事件能力和经验明显不足，短期内亟待提高。外出学习的机会少，范围窄，费用高，使人员能力建设受限。
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1.3 仪器设备短缺，检测手段滞后 应对突发公共卫生事件时需要现场快速检测仪器设备和装备。基层疾控中心现有的技术装备和检验条件与国家推荐标准存在相当大的距离，硬件设施严重缺乏，虽然近几年国家予以调整和补充，但仍然存在设备陈旧，方法手段落后，无法保证在出现突发公共卫生事件时快速反应，并使事件得到快速妥善处理，极易造成事态扩大。
1.4 专项物质储备不足，应对突发事件两手空空 应对各种突发公共卫生事件，疾病预防控制部门需要储备防控各种生物、化学、放射等因素所需的人员防护、现场处理的装备和药品，这些物质品种繁杂，数量不好掌握，购入和保管需要一定的财力和房舍条件，基层疾控中心目前尚不具备。
1.5 缺乏完善的信息网络平台，应急反应速度慢 先进技术的应用必将提高和完善对突发公共卫生事件的处理效果和速度，方便快捷的网络信息技术的应用在发达国家和其他行业已经得到了验证。在应对和处理突发公共卫生事件时也需要完善的信息网络管理系统，基层疾控中心也多与上级业务部门建立了疫情报告网，但与行政部门之间，与疾控中心之间，与医疗机构之间缺少沟通交流平台，使疫情预警报告不及时，信息资源不能共享。率先应用网络技术进行信息报告、疫情监测和信息发布，并建立完善的事件处理指挥信息系统是当务之急，也是势在必行。
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2 对策 尽快扭转当前基层疾病预防控制部门对突发公共卫生事件处理上存在滞后的局面，迅速提高对突发公共卫生事件反应速度和应急处理能力，担负起保障人民群众身体健康的职责，提出如下建议：
2.1 立足当前，考虑长远，依法推行基层疾控中心建设 把加强基层控制中心应对突发公共卫生事件能力建设纳入依法、科学、规范的轨道。《传染病防治法》、《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》等一系列法律、法规规定了政府及有关部门应急处理突发公共卫生事件提供必要的物质和人员保障的原则和要求，但没有具体的标准。基层疾控中心承担着应对突发公共卫生事件的重要责任，国家和各级政府应制定短期和中长期投入和建设规划，确定人员和装备等方面配置标准和要求，制定和落实考核考评措施。使基层疾控中心应急能力建设稳步推进。
2.2 应对突发事件推行规范化运作，确定统一标准和规范 在应对突发公共卫生事件时因人、因地相同的事件采取的措施和方法不尽相同，政府重视程度，相关部门之间配合都会给事件处理带来较大影响。“非典”的经验告诉我们，政府的支持和部门之间的密切协作，规范化的运作等都是防控突发公共卫生事件成败的关键，因此，国家和有关部门应尽快出台工作规范。
, 百拇医药
2.3 应急物质实行国家或省内区域储备制、调配制 突发公共卫生事件所需应急物质数量大、质量高、品种杂，以县区为单位储备极易造成人力、物力和才力的巨大浪费，又难以把握备品的种类、数量和质量，实行国家或省内区域储备、调配制度，可以节约资源，保证质量，避免浪费，周转应对及时，同时也有利于资金的合理有效利用。
2.4 加强专项培训工作，打造一流应急队伍
2.4.1 培训方式多样，培训内容实用 狭小的视野和空间，难以造就一支精练的队伍，尤其是少见和新型突发公共卫生事件，基层缺乏经验难以应对处理，上级相关部门应将培训和演练工作下移，借鉴消防工作作法，示范和演练经常搞，把新技术、新方法推广到基层，开展演练练兵活动，不断总结推广工作经验，使基层疾控中心对突发公共卫生事件的处理能力和水平得到快速提高，发挥其应有作用。
2.4.2 强化培训考评机制，培养专家型人才 基层疾控人员专业化水平较低，在强化整体培训的基础上，宜注重重点人才的培养，成立专家库(组)，对这些人提高待遇，送上级业务部门进行相关知识培训，定期进行考评和优化选择，打造一支精干、高效的应对突发公共卫生事件队伍，让有限的人力资源取得效益最大化。
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2.5 注重信息化建设，构筑完善网络系统 加强信息网络建设，快速获取疫情信息资料和快速反应是保证突发公共卫生事件得到妥善处理的前提，实施网上沟通是交流经验共享有限资源的佳径。在卫生行政部门，疾控部门之间，与医疗部门之间建立疫情监测报告系统、公共卫生服务沟通系统、实验室检测网络服务系统、现场调查处理信息系统、突发事件应急指挥系统等，在相关部门之间设置统一快速联系方式方法，构筑完善的网络化平台是应对突发公共卫生事件能力建设的重要内容。
基层疾控中心始终处于应对突发公共卫生事件的第一线，担负着流行病学调查和疫区处理工作，其应对和处理突发公共卫生事件的能力和水平不仅关系到广大人民群众的安危，也关系到自身的健康和生命安全，加强基层疾控中心应对突发公共卫生事件能力建设关系到国计民生，意义深远。
参考文献
[1] 突发公共卫生事件应急条例[S].国务院,2003,5,9.
[2] 国家突发公共卫生事件应急预案[S].国务院,2006,2,26.
[3] 陈兴，王丰斌.基层疾控中心在突发公共卫生事件中的作用的探讨
[J].中外健康文摘，2009，6(18)：265-266., http://www.100md.com(高广辉 刘彦伟)