护理干预青年乳腺癌手术患者对身心状态的影响(2)
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2.1.4 利用图片、录像、小册子、讲课等方式对患者进行疾病相关知识的宣传教育，如手术方法、恢复进度等，同时增加与患者及家属的沟通交流，取得积极配合。
2.2 评价方法 在焦虑自评量表的基础上增加医务人员及手术的有关项目共20条，每个项目均按l-4级评分，其中设10条反方向评分，评定时间为人院时、手术前1天、出院时共计3次，由患者自行填写量表。把20条项目分数相加，得到的粗分乘以1.25取整数即得SAS评分。SAS评定的临界标准分为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分值越高，焦虑倾向越严重，认知水平越低。
3 数据处理 所有数据采用SPSS统计软件进行方差分析和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
4 结果 对照组和干预组患者不同时期SAS评分比较(表1)
表1对照组和干预组患者不同时期SAS评分比较
注：与Ⅰ组比较，a P>0.05，b cP<0.05
从表1可以看出 ：Ⅰ组患者入院时SAS评分大于焦虑评定的临界标准分；术前1天SAS评分明显大于入院时SAS评分；出院时SAS评分明显比术前和入院时降低。Ⅱ组入院时SAS评分与对照组比较无明显差异(a P>0.05)；术前1天以及出院时SAS评分明显小于对照组(b cP<0.05)。
5 讨论
5.1 乳房是女性重要的性器官，又是保持女性形体美的重要组成部分，是女性魅力和自信所在，特别是青年女性。但是由于乳腺癌患者因切除乳房造成身体的残缺给患者带来了巨大的心理压力和心理创伤，严重影响了其生活质量，所以在日常医疗护理中对青年女性这种特殊疾病的患者我们要想方设法进入患者的内心世界和其建立良好的相互信赖关系，使患者愿意表露内心深处的感受，及时给予心理护理，使患者处于良好的心理状态下应对疾病，才能取得最佳的治疗效果。
5.2 调查结果显示青年女性乳腺癌患者术前存在不同程度的焦虑情绪，焦虑情绪可导致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常(如烦躁不安、与医护人员合作差等)，严重影响围手术期的治疗护理和术后康复。
5.3 术前进行心理护理干预，可以有效地减轻患者的应激反应，提高其认知能力，可视为精神性术前用药，能减少镇痛、镇静药物的应用，增强自身免疫力，强化镇痛，减少术后并发症。
5.4 调查结果显示，手术患者术前术后与医务人员的交流十分迫切，术前对患者进行疾病相关知识的讲解，可使患者对医务人员的信任度得到很大程度的提高，不仅可以使医患关系更融洽，而且大多数患者都知道，手术一般情况下是安全的，是在充分麻醉、无痛情况下进行的，消除了患者术前的焦虑情绪，加快了术后康复。
5.5 不同年龄不同情况的患者焦虑程度存在较大差异。术前、出院时，未婚患者焦虑情绪程度高于已婚患者，护理干预后，患者焦虑程度均得到明显降低，已婚已哺乳者降低更为明显。分析可能存在的原因：已婚已哺乳者通常重心在家庭和孩子身上，容易在护理干预下增强自信心和勇气，积极配合手术，加快术后康复。而未婚者担心今后婚姻会受到严重影响，导致择偶标准的降低，所以焦虑程度更高。但在护理干预下，对手术的认识及信心得到很大程度的提高。因此医务人员在乳腺癌手术前后应针对不同年龄结构和患者不同情况进行不同护理干预。
6 结论 乳腺癌手术患者都存在焦虑情绪，特别是在手术前焦虑值最高；年龄≤40岁的未婚女性患者的焦虑程度高于已婚患者，而护理干预对乳腺癌手术患者的焦虑情绪有明显积极影响，而且对青年未婚女性患者更为显著。因此，在青年女性乳腺癌手术前后有针对性地开展护理干预十分必要。
参考文献
[1] 李学增,童尔昌,李泽坚,等 ......
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