597例患者院前抗菌药物使用情况的调查分析(2)
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本文结果提示，院前抗菌药物的应用降低了患者就诊时外周血白细胞总数、中性粒细胞比例和中性粒细胞计数，而这些指标又是多数医生用来判别是否存在细菌感染的简单有效的依据，这样一来可能会误导医生用药。如果患者确实存在细菌感染，经过院前抗菌药物的使用，炎症有所减轻，上述指标下降到基本正常的范围，临床医生可能会认为患者没有感染，从而停止对其使用抗菌药物，导致抗菌药物疗程不够，可能会使感染复发，或者不规律用药导致耐药细菌的产生。这种院前较普遍应用抗菌药物的原因可能有：1)患者对抗菌药物的作用曲解，对一般疾病的常识不了解，把抗菌药物当做“万能药”。2)患者不知道滥用抗菌药物的不良后果，不知道抗菌药物的正确使用方法导致使用不规则，用药随意性、盲目性大。3)抗菌药物容易获得，多数患者的抗菌药物来源于以前看病时的剩余，少数患者则从药店购得，这与部分药店对处方药管理不善有关。4)部分患者因为看病不方便，在疾病初期症状不重的情况下不愿去医院而选择个体诊所或到药店自购药。以上是造成院前抗菌药物滥用的主要原因。以医生判断为标准，本文结果表明，院前使用过抗菌药物的患者确实需要抗菌药物的比例并不高于院前未使用过抗菌药物患者，这从另一个角度也说明了部分患者实际上为滥用抗菌药物。针对以上原因，建议采取以下措施：加强健康教育，重点在于抗菌药物使用相关知识，包括适应证、剂量、用法、疗程、危害性等；加强药店的抗菌药物管理，医院应采取多种措施方便患者就诊，解决看病难的问题等。
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