护理程序在外科手术患者健康教育中的应用
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[摘要] 目的 探讨护理程序在手术患者健康教育中的应用效果。方法 选择普外科2010年6月至2011年3月手术患者216例，随机分为实验组108例和对照组108例，对照组进行常规的卫生宣教，实验组应用护理程序进行个性化、分阶段性的健康教育。2组进行健康知识的掌握情况和护理满意度对比分析效果并进行统计学处理。结果 实验组健康知识的掌握情况和护理满意度明显好于对照组。结论 应用护理程序对手术患者实施个性化、分阶段的健康教育可以提高患者对疾病不同阶段健康知识的掌握，满足患者健康知识的需求，体现人性化服务在护理工作中的应用，有利于提高护理满意度。
[关键词] 护理程序； 手术患者； 健康教育； 应用
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-162-01
手术是治疗外科疾病的重要手段[1]。手术过程是一个动态的过程，在入院阶段、手术前、手术后、出院前等各个阶段有不同的健康知识需求，患者因为年龄、性别、生理、心理、职业、文化程度、所患疾病的不同存在个体差异。护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，应该应用于护理服务的任何一个环节，护理健康教育也不例外[2]。健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病，促进健康的科学，随着现代医学模式的转变，患者对健康知识和健康技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加，健康教育的效果直接影响患者的治疗与康复[3]。为了做好手术患者的健康教育，本研究对108例手术患者应用护理程序进行健康教育，对其结果进行对比评价，收到满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取普外科2010年6月至2011年3月收治的手术患者216例。其中男117例，女99例，年龄14-79岁，平均年龄42岁，急诊手术97例，限期和择期手术119例。216例患者具有自主识别能力，排出精神意识障碍患者，将216例手术患者随机分为实验组108例，对照组108例。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规的卫生知识宣教；实验组应用护理程序进行健康教育，通过综合评估患者的情况，确定患者的健康问题和需求，进行个性化，分阶段，动态的健康教育，具体如下：
1.2.1 入院阶段及手术前健康教育 因手术分为急诊手术，限期手术，择期手术，通过全面评估患者的情况，确定现阶段存在的健康问题和需求，进行个性化的健康教育。急诊手术入院阶段也就相当于手术前阶段，急诊手术患者则重介绍主管医生护士，疾病的性质，手术方式，手术的安全性，术前配合及注意事项方面的知识，入院须知方面及环境方面的知识术后在为其介绍，因为此时患者最关注的问题是尽快手术解除病痛，手术相关信息的获得，对其他信息的需求并不关心，如此时进行环境及入院须知方面的健康教育，不但无效而且可能引起患者的反感。急诊手术健康教育的目的是消除患者紧张、恐惧、不安的心理反应，明白手术的必要性，以积极的心态对待手术。限期和择期手术的患者通过评估了解患者对疾病手术的认识及心理活动，用通俗易懂的语言向患者详细介绍住院环境、入院须知、疾病知识、主管医护人员的资历、技术水平、手术方式、以往手术成功的例子、术前检查的目的注意事项，术前用药的目的，术前准备阶段的训练如：学会卧床大小便，呼吸功能的锻炼，如何在床上更换体位，注意保暖防止感冒，术前的饮食，禁烟酒等。术前1天进行第2天手术需要的各方面知识的健康教育，如禁食水的时间、清洁方面的要求等。目的满足患者疾病及手术方面的知识需求，随时了解患者的心理状态，消除紧张、焦虑、矛盾的心理，以平和的心态等待手术，以利于手术按期顺利进行。
1.2.2 手术后的健康教育 在整体评估的基础上确定患者存在的健康问题，进行健康教育，如手术的预后、术后的体位、饮食，咳痰的方法，留置各种引流管的目的注意事项，术后的活动，手术后患者排泄方面的知识，术后用药的情况，术后疼痛等。此阶段健康教育的目的，让患者掌握手术后的相关知识，提高了术后配合治疗、护理的能力，降低镇痛药的使用，增进患者的舒适程度，患者情绪稳定能正确对待术后一些短暂的不适，安心休养，有效预防手术并发症的发生。
1.2.3 出院前的健康教育 评估患者术后的康复情况，确定健康问题进行健康教育。指导患者及家属学会自我护理的技巧，如对术口的观察，需带引流管回家的患者教会自我护理及注意事项，术后的功能锻炼的方法等。此阶段健康教育的目的是提高患者自我护理的能力和技巧。
1.2.4 出院时的健康教育 通过评估了解患者对术后相关知识的掌握情况，确定健康教育的重点进行健康教育，如饮食注意事项，术后一段时期内的活动，手术伤口的注意事项，需要换药交待换药时间，出院带药交待服法及注意事项，定时返院复查咨询及电话咨询等方面的知识问题让患者了解掌握。
1.3 观察指标 在参考文献的基础上自行设计调查问卷表。健康知识掌握情况内容包括10个问题，让患者讲述有关知识，每个问题按回答情况分为掌握，部分掌握和未掌握，分值分别为3,2,1，在出院时对患者进行测试，按得分情况分为优(37-45分)、良(29-36分)、一般(21-28分)、差(﹤21分)。应用护理满意度调查表在患者出院时进行问卷调查，每个项目有满意、较满意、不满意3个选择，满意度是指满意和较满意的例数占总例数的百分比。
1.4 数据处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者出院时健康知识掌握情况的比较 见表1。表1显示，实验组患者的健康知识掌握情况好于对照组，P﹤0.05。
表12组患者健康知识掌握情况比较
注：a与对照组比较，P﹤0.05，差异有统计学意义。
2.2 2组患者护理满意度比较 见表2。表2显示，实验组患者的护理满意度好于对照组，P﹤0.05。
表22组患者护理满意度比较
注：a与对照组比较，P﹤0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 护理程序在手术患者健康教育中的应用有利于提高手术患者对健康知识的掌握 由于手术是一个动态的过程，入院及手术前、手术后、出院前、出院时，在各个阶段有不同的健康问题，健康需求。健康教育要贯穿于病人从入院到到出院的全过程，护士在施教时切不可填鸭式的向患者及家属灌输全部内容，而要依据全程分期教育模式进行[4]。进行个性化的健康教育。本研究结果显示，在应用护理程序对患者进行健康教育后健康知识掌握优良率达92%，而应用常规的卫生知识宣教为71%，差异有统计学意义，这表明应用护理程序进行手术患者的健康教育，因方法得当能明显提高患者对疾病及手术相关知识的掌握。
3.2 护理程序在手术患者健康教育中的应用有利于提高患者的护理满意度 通过有步骤、有目的、有评价的为手术患者进行系统主动的健康教育，及时了解患者的健康问题及健康知识的需求，使患者及家属了解掌握手术各个阶段的知识及配合，加强了护患之间的有效沟通 ......
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