脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析
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[摘要] 目的 探讨分析脂蛋白(a)和胆红素同时检验对冠心病诊断的临床价值。方法 随机选取2007年至2011年8月在我院治疗的冠心病患者86例作为实验组，另外再随机选取86例健康者作为对照组，然后用直接法测量两种患者的高、低密度脂蛋白胆固醇的含量，用酶法测量他们的总胆固醇和甘油三脂的含量，用钒酸盐氧化法测量直接胆红素和胆红素含量，并将测量的结果进行对比。结果 实验组的86例患者的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂的含量明显比对照组的高，差异有统计学意义(P<0.05)，而在胆红素和高密度脂蛋白胆固醇方面则明显要低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，直接胆红素和总胆固醇含量两组差别不大，无统计学意义(P>0.05)。结论 联合检测脂蛋白和胆红素的含量在冠心病的诊断中有很重要的临床价值，值得在临床上推广应用。
[关键词] 脂蛋白； 胆红素； 冠心病； 诊断
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-340-01
冠心病作为临床上的一种常见的心血管疾病，近些年来，随着人们生活水平的提高，其发病率越来越高，也越来越引起医生和患者的重视。在人们以前的观点中，脂蛋白代谢异常是导致冠心病的主要原因，但是研究发现，冠心病的发病与胆红素也有密切的关系。胆红素作为血红蛋白的一种降解产物，如果在人体内浓度过高就会对身体造成一定的危害，是引起冠心病的一个独立的因素[1]。为了探讨脂蛋白(a)和胆红素含量在诊断冠心病方面的关系，本文对在我院住院的86例冠心病患者和86例健康人群的脂蛋白和胆红素(a)的含量作了检测对比，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2007年至2011年8月在我院治疗的冠心病患者86例作为实验组，这些患者均符合冠心病的治疗诊断标准，其中男54例，女32例，年龄为31-84岁，平均年龄为52.7岁。另外再随机选取86例健康者作为对照组，这些患者均为在我院体检的健康人群，他们均无脑血管、心、肾、肝等疾病,其中男49例，女37例，年龄为29-85岁，平均年龄为54.2岁，两组患者的年龄和性别均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 对所有的对象均在清晨空腹静脉采血，并及时从中分离出血清，然后用直接法测量两种患者的高、低密度脂蛋白胆固醇的含量，用酶法测量他们的总胆固醇和甘油三脂的含量，用钒酸盐氧化法测量直接胆红素和胆红素含量，所有试剂均为上海科华生化公司生产，仪器为迈瑞BS420生化分析仪，最后将测量的结果进行对比。
1.3 统计学处理 将所有数据采用SPSS17.0软件统计分析，采用X2检验，P<0.05,有统计学差异[2]。
2 结果 实验组的86例患者的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂的含量明显比对照组的高，差异有统计学意义，(P<0.05)，而在胆红素和高密度脂蛋白胆固醇方面则明显要低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，直接胆红素和总胆固醇含量两组差别不大，无统计学意义(P>0.05)，具体见表1。
3 讨论 脂蛋白作为胆固醇的一种独立的运载体，脂蛋白(a)与低密度脂蛋白胆固醇的脂质成分一样，都含有一种被认为是AS危险因素的分子载脂蛋白，它与血液的凝固有关。在本次调查中，实验组患者的甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇的含量明显比对照组的高，而高密度脂蛋白胆固醇则比对照组含量低，两组间的总胆固醇含量两组差别不大，这些都与先前的文献一致。这是由于血脂在转运蛋白的帮助下，富含胆固醇的高密度脂蛋白胆固醇HDL-C就会与脂蛋白交换脂质，并且甘油三酯(TG)的含量越高，交换的脂质就越多，这样就降低了高密度脂蛋白胆固醇的含量，升高了颗粒较小、密度较大的脂蛋白的含量，故血脂的异常很容易导致冠心病。胆红素作为一种潜在的生理抗氧化剂，它能够通过阻止LDL被氧自由基氧化[3]。进而来保护脂质LDL，在防止动脉粥样硬化和杆状动脉疾病等心血管疾病上有很好的防止作用。本次调查中，实验组的胆红素含量要低于对照组，就是由于胆红素对LDL的保护作用，低总胆红索与TC、HDL-c、TG存在负相关的关系。因此，胆红素作为一个致使冠心病而又别于血脂的危险因素，可以作为冠心病的的预测指标。关于胆红素与冠心病的具体联系 ......
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