COPD患者不同体位Pulse和SpO2测值的对照研究(2)
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2 结果 (见下表)。
COPD患者不同体位Pulse、SpO2测值比较表
3 讨论 健康人在平原地区呼吸，(在海平面或1个大气压条件下空气中氧含量为20.946%)[3]，血氧饱和度正常值为95-98%，任何原因致使人体血氧饱和度小于80%即为严重缺氧[4]。健康人在平原地区脉率正常值范围是60-100次/分钟，各种干扰因素除外，脉率小于60次/分钟或大于100次/分钟者，分别归入心动过缓或心动过速的诊断范围，本组所观察的30例是由于各种原因所致的COPD恢复期患者，其大、小气道和呼吸系统的组织器官的结构功能发生变化直接或间接影响到呼吸、循环系统生理功能。在早期由于病变程度轻和机体的代偿机制，测值可保持在正常或接近正常范围内。(通常是SpO2测值的百分比降低，Pulse测值增加。)人体通过增加心率和加深加快呼吸，来使SpO2维持正常或接近正常范围，以维持人体代谢对氧的需求。随着SpO2的降低，Pulse也相应增加。这实际上是心血管系统的一些特殊结构，如主动脉体、颈动脉窦的化学感受器、中枢神经系统和心脏对缺氧刺激的一种代偿性反射[5]。
本组30例COPD恢复期患者端坐位和仰卧位的Pulse测值分别为79.333±2.294次/分钟和77.330±1.863次/分钟,两组pulse测值虽然处于正常范围,但两种体位之间的差异非常显著;端坐位和仰卧位的SpO2测值分别为94.433±1.803%和96.287±1.767%，端坐位测值低于正常值，而仰卧位测值在正常范围内，两种体位间比较差异显著，主要原因是端坐位需对抗地心引力维持坐姿，比仰卧位消耗更多的体能，同时，坐姿时下肢屈曲，致使腹腔脏器与膈肌上抬，胸腔容积减小扩张受限，不利于肺的扩张和肺泡的气体交换，也影响回心血量，而仰卧位时，胸腔容积受体位影响小，耗能少，有利于气体交换。所以COPD患者端坐位较仰卧位时pulse增快，SpO2降低。为了使测值和分析更准确、客观，值得我们在临床护理监测和记录过程中予以重视，甚至标明检测时的体位，而体位对其它病种和其它人群的Pulse、SpO2测值的影响需要作进一步观察和探讨。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[S].中华结核和呼吸杂志,2007,1:8-17.
[2] 罗晓凤等.血氧监测技术与研究进展[J].国外医学护理学分册,2003,1:9.
[3] 房广才.奇妙的高压氧医学[M].北京:军事医学科学出版社,2001:12.
[4] 张宪安等.实用全科医生手册[M].北京:人民卫生出版社,2000:1494.
[5] R.L.Dehart(美国).美国航空航天医学基础[M].翻译组译.北京:解放军出版社,2000:74.
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