微量多巴胺+立其丁治疗新生儿喂养不耐受疗效观察
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参见附件。
【摘要】 目的 探讨微量多巴胺+立其丁治疗喂养不耐受的疗效。方法 对43例出现喂养不耐受新生儿随机分两组,对照组20例给予常规处理,治疗组23例在常规治疗基础上加予微量多巴胺(0.5-1.5ug/kg.min)+立其丁(0.5-1.0ug/kg.min),每天约20小时,用药至能耐受3-4天后,结果 治疗组腹胀及胃潴留消失时间,恢复至正常出生体重所需日龄,10天末奶量,足量胃肠营养日龄与对照组比较有显著差异(P<0.01). 结论 微量多巴胺+立其丁治疗喂养不耐受有显著疗效,未见不良反应。
【关键词】新生儿(包括窒息儿、早产儿);微量立其丁+微量多巴胺; 喂养不耐受
【中图分类号】R722 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-019-02
Trace dopamine D + Li-its treatment of neonatal feeding intolerance observed effect
Lin pinghuan
[Abstract]Objective:Explore the micro-dopamine + li-its small treatment effect of feeding intolerance. Method:
43 cases of emergence of neonatal feeding intolerance were randomly divided into two groups,20 cases of the control group given conventional treatment,in 23 cases the treatment group based on the conventional treatment to trace dopamine(0.5-1.5ug/kg.min)+li-its(0.5-1.0ug/kg.min),about 20 hours a day,Medication can be tolerated to 3-4 days,Result:Distension treatment group and the disappearance of gastric retention time,back to the days required for a normal birth weight, milk at the end of 10 days, parenteral nutrition in sufficient quantity-day-old compared with the control group were significantly different(P<0.01).Conclusion:Trace dopamine D + Li-its treatment of feeding intolerance significant effects, no adverse reactions
[Key words]:Newborn(Including asphyxia infants, premature infants);Trace li-its+trace dopamine;Feeding intolerance.
窒息新生儿及早产儿由于胃肠动力障碍,常出现喂养不耐受。微量立其丁+多巴胺为血管活性物质,可改善胃肠动力作用,改善肠壁缺血、缺氧,2008年9月-2009年9月,新生儿科对43例喂养不耐受窒息新生儿应用微量立其丁+多巴胺治疗取得良好效果,先报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2008年9月-2009年9月新生儿科住院43例窒息新生儿.早产儿不能自动吸吮或吸吮后吞咽能力较差,不消化道畸形,在其器官功能休整、恢复和重建后随机分为治疗组23例,男16例,女7例,阿氏评分1S≤3',5S≤6',其中经抢救10分钟左右始有自主呼吸者17例,10-20分钟始有自主呼吸者6例,体重1.5-4.0kg,胎龄30-42周,对照组20例,男12例,女8例,阿氏评分1S≤4',其中经抢救各10分钟左右始有自主呼吸者15例,10-20分钟自主呼吸者5例,体重1.5-3.5kg,胎龄32-42周,两组均于48小时内入院,其中窒息程度、孕周、出生体重、性别均无显著差异(P>0.05)。
1.2 喂养不耐受判定标准:(1)频繁呕吐超过3次/日;(2) 腹胀(腹周增大伴肠型);(3) 奶量不增加或者减少,持续3天以上;(4) 胃残余量超过上次喂奶量的1/3或24小时胃残余量超过喂奶总量的1/4;(5)胃残留物被胆汁污染,呼吸暂停和心动过缓,发生率明显增加。
1.3 干预方法:两组入院后均予保暖,对仍有发绀,呼吸不规则,呼吸暂停,给予适当氧疗,营养脑细胞、脱水及对症支持治疗,在其器官功能休整,恢复和重建后早期胃管喂养,入量不足予适当部分静脉营养,保证液体和热卡供应,防治低血糖。开奶前应用生理盐水清洁胃肠,了解有无消化道出血和畸形,保留胃饲管。经胃管喂入配方奶,初始奶量为2-10ml/次,1次/2小时,每次饲奶前回抽胃内容物,如残留量大于前次奶量1/3时,减少奶量或者停喂一次,耐受好者增加5ml/kg.d,直至总量达100-200ml/d,或者窒息儿能自行吸吮,吞咽反射正常后拔胃管,治疗组窒息复苏后(循环灌注量好的情况下),加用微量多巴胺+立其丁20小时/天,用药至能耐受肠道营养3-4天后。
1.4 检测指标 :(1)腹胀消失时间;(2)胃潴留消失时间;(3)恢复至出生体重所需日龄;(4)10天末奶量;(5)停止胃肠外营养,达足量肠营养时间;(6)药物不良反应,用药前后观察呼吸.血压.心率.鼻塞.哭吵情况。
1.5 统计学处理 : 用SPSS10.0软件进行统计学处理,结果以均数±标准差(X±S)表示。采用t检验。
2结果
2.1微量多巴胺.立其丁干预后疗效.见附表: ......
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