输卵管造影诊断通液通畅伴明显腹痛不孕症的临床分析
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【摘要】 目的 探讨输卵管造影对诊断通液通畅但伴明显腹痛的不孕症的诊断价值。方法 回顾分析我院2005年2月至2009年5月在门诊就诊的行通液检查印象通畅但伴有明显腹痛的不孕患者213例,全部病例行子宫输卵管造影检查。结果 子宫输卵管造影检查157例(73.7%)输卵管内存在病变,152例有一侧或双侧输卵管积水。子宫输卵管造影在诊断这部分患者的敏感度、特异度,假阴性率,假阳性率分别为57.4%、96.3%、2.6%、3.7%。结论 对于通液患者中出现这部分特殊现象的患者,建议提高重视,常现行输卵管造影检查,明确问题所在以免延误治疗。
【关键词】 输卵管造影通液通畅明显腹痛不孕症
【中图分类号】R744.6 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-039-02
在不孕症中,由于输卵管因素引起的女性不孕占40%至50%,输卵管的常规检查有两种方法:一种为子宫输卵管通液,一种为子宫输卵管造影;子宫输卵管通液检查因其简单,费用低廉,免于射线照射而广泛应用于基层医院,不孕症的常规检查,可以对输卵管病变进行初步筛选和诊断,而输卵管造影是诊断输卵管疾病的金标准,对我院门诊就诊的行通液通畅但伴有明显腹痛的不孕患者213例行子宫输卵管检查,分析诊断价值报告如下:
1.资料与方法
1.1 般资料 我科于2005年2月至2009年5月共收治不孕患者213例,所有患者均行通液检查通畅但伴有明显腹痛,患者年龄为22岁至43岁,平均年龄31.09岁±4.31岁,原发不孕163例(76.5%),继发不孕50例(23.5%),不孕年限1年至17年,平均5.28±3.08年。
1.2炎症情况 在本组213例患者中,170例(79.8%)有过盆腔炎病史,23例(10.8%)有过阴道炎病史,20例无明显炎症病史,1.3、统计学方法 采用spss11.0对资料进行统计学分析,统计学方法 采用ⅹ2检验。
2结果
2.1手术情况 本组213例患者全部顺利完成子宫输卵管卵管造影检查,手术时间20分钟至25分钟,无1例出现并发症、过敏等症状,术后阴道流血持续时间1天至4天。
2.2 全部患者的输卵管造影结果详见表1。在213例患者中,157例(73.7%)输卵管积水,其中112例(52.6%)为单例输卵管积水,另外一例输卵管炎,39例(18.3%)为双侧输卵管积水,5例(2.3%)为单侧输卵管炎,56例(26.3%)双侧输卵管正常的患者中,32例为原发不孕患者。
3.讨论
在对输卵管的诊断检查中,应该首选输卵管的造影检查,但在基层医院,子宫输卵管通液检查因其简单,费用低廉,免于射线照射而被患者广泛接受。我们知道,输卵管的通液检查结果,一般根据推注药物时阻力情况,分为通畅,通而不畅,不通等三种情况;另外在手术过程中患者对疼痛的反应及药物返流情况详加分析,一般来说,痛则不通,通则不痛,但有时会发现象本次讨论的这213例患者,从推注药物时的阻力情况来说无阻力,无返流,印象是通畅的,但患者术中或术后表现为小腹一侧或双侧明显的腹痛,似乎不太好解释为什么,所以对这部分患者我们做到解释工作,再进一步造影检查,发现为输卵管积水,(73.7%)的情况具多,这就可以解释为什么推注时没有阻力,因为20ml的药物全部可以进入输卵管积水区,而腹痛则是由于输卵管积水区进入大量的药液无法排出,对周围组织的牵拉引起。而单侧输卵管炎的患者5(2.3%),在子宫输卵管造影片上显示单侧输卵管增宽,增粗,壁不光滑,连续性中断并污尔散延迟,而另外一侧输卵管基本正常,进注的药液经正常侧输卵管输卵管排出流畅,而药液经过非正常的输卵管时,排出过程延迟,同时引起较明显腹痛。在双侧输卵管正常的56(26.3%)例患者中,32例为原发不孕患者,我们知道,未生育过的女性无论从生理上,还是心理上对手术操作过程中牵拉,对疼痛都敏感的多 ......
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