论文下载：确定散光轴位镜度验配散光眼镜的临床应用(论著)

确定散光轴位镜度验配散光眼镜的临床应用(1)

http://www.100md.com 2010年10月1日陈尽好

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     【摘要】目的:散光轴位、镜度正确;两眼调节差距为零,达到平衡;视物虽有变形,但可耐受;屈光参差>2.50D,要有正常的或较好的立体视;老视近附加要保留1/2调节储备。确保验配合格,配戴持久舒适。方法:根据电脑验光单球镜、柱镜屈光度,散光轴位,球镜部分先行矫正,红绿两色法确认足矫,再以允许偏差为标准,利用交叉柱镜检测确定散光轴位、镜度,在此基础上,根据屈光度视力不同,最终屈光度各异。通过综合验光仪斑点状视标,棱镜或偏振分离平衡法检测双眼调节平衡;水平、垂直对齐视标、偏振滤镜检测立体视;近交叉视标0.50D交叉柱镜检测老视近附加;近用视力表视力视标,正负球镜片检测正负相对调节,以保证留有1/2调节储备。结果:电脑验光单轴位、镜度,交叉柱镜检测轴位、镜度比较(表二、三、四),前者符合率为55.07%,后者为89.86%,经统计学处理,u:8.72p<0.01,有非常显著差异。说明电脑验光单数据,只能作为参考,要以交叉柱镜检测数据为准。电脑验光单数据,通过球镜矫正,红绿两色法检测已足矫;散光轴位、镜度,通过交叉柱镜检测,初步确定远用屈光度,再通过综合验光仪双眼调节平衡、立体视、老视近附加、正负相对调节等检测,必要时调整屈光度,才能决定最终屈光度,试镜。44例69眼,配镜后随访1~3个月,感觉良好,未发现因不适要求重新配镜。结论:配一副合格的舒适的散光眼镜,无论是单纯散光、复性散光、混合散光,有球镜部分要通过两色法确认足矫后,散光轴位、镜度正确与否,直接关系到双眼调节平衡,立体视,老视近附加,弱视诊断等顺利进行,正确检测,最终屈光度决定。所以,散光轴位、镜度要通过交叉柱镜检测,确保准确。电脑验光单数据只能作为参考。根据屈光度视力不同,最终屈光度各异,各异的最终屈光度还必须进行试镜,无不适,处方。只有这样才能验配出合格的舒适的散光眼镜。

    【关键词】轴位;镜度;交叉柱镜;电脑验光单;允许偏差

    【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0003-03

    配一副合格的舒适的散光眼镜是一种生活质量的提高,是一种享受。反之,也可以引起诸多不适,给患者造成工作上、学习上、生活上诸多不便,甚至是痛苦,特别是散光眼患者比较多见。现就2007.7.1~2008.11.30 临床接待44例69眼散光患者怎样确定散光轴位镜度验配散光眼镜,谈一点管见:

    1 临床资料

    1.1 概况:2007.7.1~2008.11.30 临床接待44例69眼散光患者,男17例26眼,女27例43眼,年龄最大78岁,最小12岁,平均年龄31.12岁。69只散光眼中,只有6眼电脑验光单轴位和交叉柱镜检测轴位完全一致。63眼电脑验光单轴位和交叉柱镜检测轴位,有不同程度差异。

    1.2 轴位允许偏差:国家配装眼镜标准(GB13511~1999)补充轴位允许偏差(见表一)

    1.3 69眼电脑验光单轴位和交叉柱镜检测轴位符合率比较(见表二、三、四)

    合1眼,因样本太小,无实际意义,故制表统计学处理均从略。

    1.4 典型病例:

    例一、程某,男,12岁,看远不清伴斜视十年,家族史无殊电脑验光单:R+2.75DS-1.25DC17° L+1.25DS-1.25DC 173°

    插片交叉柱镜检测:

    远用屈光度: R 4.8+0.50DS+1.00DC×120°=5.0 L4.8 +0.50DS+1.00DC×75°=5.0 交替性外隐斜5▲。

    试无不适 PD:57m m 随访一个月无殊。

    诊断:双眼复性远视散光伴隐斜视。

    例二、张某,男,19岁,右眼看远不清,左眼看近不清5年,家族史无殊。

    电脑验光单:R -3.25DS-1.00DC3 L+0.50DS-0.75DC171°。

    插片交叉柱镜检测:

    远用屈光度:R4.0-2.75DS-0.50DC×5°= 5.0 L 4.6 +0.25DS + 0.50DC×85°=5.0。

    试无不适 PD:60mm 随访一个月无殊。

    诊断:右眼复性近视散光左眼复性远视散光。

    例三、降某,女,24岁,看远近不清已戴镜十几年,原镜双眼散光轴位90°。家族史无殊。

    电脑验光单:R+1.75DS-1.25DC180° L+5.50DS-3.250C7°。

    插片交叉柱镜检测:

    远用屈光度: R4.8 +0.50DS +1.25DC×95°= 5.0 L4.6+0.50DS+2.25DC×110°= 4.9针孔无助。

    试有不适调整双眼散光轴位为90°。

    即:R 4.8 +0.50DS +1.25DC×90°= 5.0 L 4.6 + 0.50DS+2.25DC×90 = 4.9。

    试无不适PD:64mm 随访两个月无殊。

    诊断:双眼复性远视散光左眼弱视。

    例四、陈某,男,72岁,看近不清已配戴老花镜,20多年,家族史无殊。

    电脑验光单:R:+0.25DS + 1.00DC15° L:+0.25DS+0.50DC177°。

    插片交叉柱镜检测:

    远用屈光度: R5.0 +1.00Dc ×15°= 5.0 L5.0 +1.00Dc×165°= 5.0 add:+2.50DS PRA: -1.25DS NRA:+1.25DS。

    近用屈光度:R+2.50DS +1.00DC×15°=5.0 L+2.50DS+1.00DC×165°= 5.0。

    试无不适PD:58mm 随访三个月无殊。

    诊断:双眼远视散光伴老视。

    2 检查方法

    散光眼症状主要是视力减退和视疲劳。许多散光眼特别是轻度散光无上述症状,可以不处理,否则即使是轻度散光也要积极、认真、正确处理。这是因为如果光学矫正不正确,可能将新的屈光不正留给病人^[1] ......

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