热球治疗月经过多的临床观察与护理
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参见附件。
【摘要】目的:探讨热球子宫内膜消除术治疗功能性子宫出血引起月经过多的疗效与护理。方法:采用Medisel1公司的TB(热球)型子宫内膜治疗仪为126例月经过多患者行热球子宫内膜消除术,术后追踪1年,观察月经量、痛经等方面的变化,手术前、中、后做好人文关怀及相关护理。结果126例患者中月经量明显减少者80例(占 63.49%),点滴量月经18例(占14.29 %),闭经者例22(占17.46 %),无明显效果者6例(占4.76%)。治疗有效率达95.24%,月经量及痛经方面的改善有显著性意义(P<0.001)。患者能配合手术及术后追踪。结论:热球治疗月经过多疗效确切,安全,做好手术前及术中术后人文关怀及相关护理,可帮助患者提高治疗的信心及配合疗效追踪。
【关键词】热球;月经过多;人文关怀护理
【中图分类号】R864.3【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0146-02
功能性子宫出血引起月经过多是妇科的常见病症。近年来,热球子宫内膜消除术已逐渐成为月经过多的一种新型治疗手段。本研究对?例月经过多患者施行热球子宫内膜消除术,并在术前及术中术后做好人文关怀及相关护理,取得良好效果。现报道如下。
1 资料
选择2004年6月~2006年8月间在我科行子宫内膜消除术的月经过多患者,年龄38~52岁,平均年龄46.36±2.85岁,并符合以下条件:①排除妊娠;②无生育要求;③无生殖器炎症及畸形;④无子宫内膜癌等器质性病变;⑤无子宫壁手术史;⑥无凝血功能障碍。
2 方法
术前护理:①设立登记本,做好患者相关资料登记及相关事项告知,以便疗效追踪。术前常规进行阴道外阴冲洗,遵医嘱输液。②认知护理。提前5分钟做好术前准备,然后再向患者简单讲解手术程序及其安全性,手术所需时间及可能出现的不适,解释出现不适的程度是受情绪及注意力等影响的。鼓励患者提问并耐心解答,以缓解或消除患者的紧张、恐惧感。③情绪护理。播放一些轻音乐或悦耳的流行歌曲,讲些患者感兴趣的事,告知患者放松的方法,以利患者放松身心。
手术过程采用TB(热球)型子宫内膜治疗仪行子宫内膜消除术。患者取截石位,常规消毒及探宫腔,然后将已预热好的热球囊放入宫腔,仪器按电脑设计程序运作,运作完毕,取出热球囊,手术结束。手术所需时间约3~5分钟。热球仪结构见附图。
术中护理术中注重人文关怀护理。由于热球的刺激患者常出现下腹不适,个别有恶心、呕吐等,使患者产生紧张。护士应陪伴在旁,与患者交谈,倾听其感受。有意识地握住患者的手,轻抚其头部或肩部,以示安慰及鼓励,指导慢节律深呼吸,放松全身、腹部肌肉及大腿。引导患者继续听播放的音乐或歌曲,音乐可使植物神经兴奋性下降,会影响患者的生理、心理及情感反应,可分散注意力,减轻恶心、呕吐[1]。
术后观察术后让患者卧床休息1~2小时,注意观察患者的面色、腹痛的部位及程度,观察有无阴道流血及血尿等情况,注意有无邻近组织的热损伤等并发症,有异常及时报告医生。讲解术后注意事项、复诊的时间及意义。
随访术后追踪1年。随访时间:术后1周、2周、1个月、3个月、半年、1年。了解患者在月经量、周期及痛经等方面的改变。
评价标准有效:为治疗后月经减少到正常量(16~30片卫生巾/周期),少量(6~15片卫生巾/周期),点滴量(<5片卫生巾/周期),闭经。周期无改变,痛经无加剧[2]。无效:为治疗后月经量无明显变化。需采用激素疗法或其他手术疗法。
应用SPSS通机软件进行X2检验。
3 结果
疗效126例患者经热球子宫内膜消除术后连续追踪1年,月经量及痛经方面的改善有非常显著意义(P<0.01),治疗有效率达95.24%,见附表。
3.2 无发生邻近组织热损伤及感染等术中术后并发症。
3.3 患者能配合手术及术后追踪。
4 讨论
4.1 热球治疗的原理。子宫热球内膜治疗仪是用热烫灼的原理。TB型子宫内膜治疗仪有设置好的自动控制程序,热源是一次性药筒隔膜袋中的治疗液。通过治疗控制单元把加温到预定温度的治疗液泵入球囊内进行子宫内膜热修复治疗,再把温度降低的治疗液吸回加热,如此反复进行。以热效应均匀地作用于宫腔表面,达到凝固、剥离、去除子宫内膜的目的。故热球仪治疗亦称热球子宫内膜消除术。
4.2 热球治疗的疗效。本研究结果显示,热球治疗功能性子宫出血引起的月经过多有效率达95.24%,治疗前后效果非常显著(P<0.01),与Romer[3]及Gervaise[4]等报道的治疗有效率分别为87%、83%基本相似。对痛经的改善效果显著(P<0.01)。治疗过程中及术后无邻近脏器组织的热损伤、血尿、肠穿孔、严重感染及大出血等严重并发症发生。说明热球治疗月经过多是一种疗效确切、安全性高、操作方便的微创治疗法。可免除患者因月经过多需服药治疗所引起的毒副作用或手术切除子宫之苦。
4.3护理体会。
4.3.1 人文关怀护理可解除患者的紧张恐惧心理,达到减轻疼痛的目的[5]。术前、术中及术后除做好常规护理外,注重对患者的人文关怀护理是重要的一部分。术前要创造轻松的环境,倾听和理解患者的想法,耐心解释患者提出的问题,安定患者的情绪,提高患者接受治疗的信心。术中护士的陪伴、照顾与鼓励,可增加患者的安全感和对手术的耐受度。播放音乐有助于缓解紧张,减轻术中的不适感。
4.3.2 术后观察是及时发现手术并发症的重要环节。
4.3.3 要建立疗效追踪流程。术前应做好患者的相关资料登记,口头及文字形式告知患者具体的注意事项及复诊的意义和流程,保证疗效追踪的落实。
参考文献
[1] Waldon EG.The effect of group music the rapyon mood states and cohesiveness in adult oncology patients ......
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