厄贝沙坦氢氯噻嗪和贝那普利治疗高血压的疗效比较
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【摘要】目的:对比分析厄贝沙坦氢氯噻嗪与贝那普利治疗高血压的疗效。方法:选择高血压患者84例,随机分成2组,厄贝沙坦氢氯噻嗪组1次/日,1片/次, 贝那普利组1次/日,10mg/次,4周后观察降压效果和降压谷峰比值。结果:厄贝沙坦氢氯噻嗪组和贝那普利组的血压均明显下降(P<0.05),总有效率分别为90.24%和81.39%,两者有显著性差异(P<0.05)。降压谷峰比率:厄贝沙坦氢氯噻嗪组SBP/DBP为80.36%/75.44%;贝那普利组SBP/DBP 62.53%/62.91%,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压疗效肯定,降压长久平稳,适合临床使用。
【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪;贝那普利;高血压
【中图分类号】R483【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0147-01
高血压是一种在世界范围内广泛流行的疾病,目前临床应用的降压药种类较多。厄贝沙坦是继氯沙坦,缬沙坦之后一种新的血管紧张素?受体拮抗药(ARB),它与利尿剂氢氯噻嗪组成的复方制剂,在对高血压患者的治疗中起到了越来越重要的作用。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),也是现在临床治疗高血压的主流药物之一。笔者以贝那普利为对照,将两药治疗高血压的临床疗效做一比较,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择:选取2007年10月至2008年12月本院收治的高血压患者84例,男45例,女39例,年龄38~75岁,平均62.5岁。入选的病例均符合中国高血压防治指南定义的高血压标准[1],即未服抗高血压药的情况下,收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)>90mmHg,入选的患者均停用降压药2周,肝肾功能正常,无其它内科严重病症。
1.2 治疗方法:84例患者随机分成两组,治疗组41例和对照组43例,(两组间年龄,性别,血压等基本情况均无差异,具有可比性)。治疗组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪(商品名安利博,每片含厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg,由内蒙古元和药业股份有限公司生产)晨起口服1次/日,开始剂量是1片;对照组采用贝那普利(商品名洛汀新,10mg/片,由北京诺华制药有限公司生产)晨起口服1次/日,开始剂量是10mg。上述两组治疗一周后,高血压未达到显效,剂量增加1倍,疗程4周。
1.3 观察指标:动态血压(ABPM)测定:所有入选患者治疗前和治疗4周后各进行24小时动态血压监测一次,白天每30min,夜间每1h自动测量一次。有效测量时间不少于24h。计算24h平均收缩压/舒张压,谷峰(T/P)比值。
1.4 疗效评定:疗效按卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则[1]评定:显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg;有效:舒张压下降未达到10mmHg,但降至正常或下降10~19mmHg,或收缩压下降30mmHg以上;无效:未达到以上标准。
1.5 统计学处理数据以x±s表示,采用t检验
2 结果
2.1 两组治疗前后的血压变化两组服药后,各组收缩压和舒张压均较服药前显著下降(P<0.05), 其中治疗组SBP由158.6±9.9 mmHg降至136.2±8.4。
2.2 两组治疗后的T/P比值 两组服药后,治疗组SBP和DBP的T/P值显著大于对照组的谷峰比值(P<0.05),见表2。
2.3 临床疗效两组服药4周后,总有效率分别为90.24%和81.39%,治疗组优于对照组(P<0.05),见表3。
3 讨论
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药是通过阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)而发挥作用的一类新型降压药,临床应用越来越广泛。厄贝沙坦就是一种强力的,口服有效的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,它通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放发挥降压作用。它半衰期长,每天服用1次,能保持24h平稳降压;服药中不受食物和药物的影响,一般肝肾功能损害者也无需调整剂量。贝那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是世界卫生组织和中国高血压防治指南共同推荐的抗高血压的一线用药,是当前国际上血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物中临床疗效佳,安全性高,副作用小,第一个能适应于肝肾功能不全的一种手性药物[2] ......
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