中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎36例
【中图分类号】R423.5+1【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0163-01
慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎[1],是一种原因不明的慢性结肠炎。其病变主要限于结肠粘膜,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,乃至遍及整个结肠。本病按病程经过可分为四型[2],即慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型和初发型;按病情程度又可分为轻度、中度和重度三种。本病可发生于任何年龄,但以青壮年最为多见,男性略多于女性。近年来,在临床实践中,笔者采用中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎36例,临床观察疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
36例患者均符合慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断治疗标准[1]。其中男24例,女12例,年龄25岁~43岁,平均31岁。病程5个月～9 a,平均3 a。均有典型的腹痛、腹泻、血便等症。中医辨证为脾气虚弱、湿热蕴结,气血瘀阻。大便镜检均有红、白细胞,经涂片和培养等反复镜检寻找阿米巴滋养体均阴性,无痢疾杆菌和血吸虫卵等特异性结肠炎的病原体发现。肠镜及X线钡剂灌肠检查,肠黏膜均有不同程度的充血、水肿、糜烂。病变范围:局限于直肠乙状结肠者21例,侵及降结肠者12例,全结肠者3例。17例为慢性复发型,19例为慢性持续型。
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2 治疗方法
2.1 内服中药。内服中药以健脾益气、清热利湿、理气活血为基本治则。方剂组成:党参30 g、山药20 g、茯苓20 g、白术15 g、黄芩12 g、黄连6 g、砂仁8 g、木香10 g、白芍12 g、丹皮l0 g、甘草10 g、薏苡仁12 g、炒地榆15 g。水煎服,每日1剂,连服14日为1个疗程,酌情连服1个疗程～4个疗程。腹痛较甚加元胡10 g、川楝子10 g、便溏次数较多加诃子6 g,赤石脂10 g,出血较多加乌梅炭10 g,仙鹤草15 g。
2.2 口服西药。柳氮磺吡啶0.5 g,每日4次口服。
2.3中西药灌肠。黄连15 g、黄芩12 g、百芨20 g、苦参30 g、乌贼骨15 g、补骨脂12 g、地榆炭20 g、三七10 g、锡美散5 g,水煎浓缩为100 ml~150 ml,待药液降温至40 ℃时加入庆大霉素8万U,地塞米松2 mg,保留灌肠1 h～3 h。在保留灌肠时,患者要不断变换体位,即仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧,每5 min~10 min变换1次;每日1次,14 d为1个疗程,病情明显减轻后,可隔日或3 d 1次。
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2.4 疗效标准。治愈:临床症状消失,肠镜及X线钡剂灌肠示肠黏膜病变恢复正常或仅遗留瘢痕,随访1 a以上不复发者。显效:临床症状消失或基本消失,肠镜及X线钡剂灌肠示肠黏膜仅遗留轻度炎症。有效:临床症状明显减轻,肠镜及X线钡剂灌肠示肠黏膜病变有减轻者。无效:用药1个疗程后临床症状无减轻者。
3 治疗结果
治疗4个疗程判断结果,第1个疗程治愈4例;第2个疗程治愈5例;第3个疗程治愈14例;第4个疗程治愈2例。其中慢性复发型11例,慢性持续型14例,共25例,治愈率69.4%,显效9例,显效率25.0%。有效2例,有效率5.6%。平均治疗时间38.5 d。
4 讨论
慢性非特异性溃疡性结肠炎,其病因复杂,中医学认为,本病属中医泄泻、久痢等范畴。其病因系感受外邪,或饮食不节、不洁,或肝郁气滞,或素体不足等。致使脾气虚弱,健运失司,腑脏气机不利,湿热蕴结,气血瘀阻大肠壅而成疡为患[4]。我们基于中医辩证原则,采用了健脾益气的党参、山药、白术等增强机体免疫即抗病能力,清热利湿的黄连、黄芩等消炎提高抗感染力,砂仁、木香、白芨、地榆、丹皮、乌贼骨、三七、锡类散等理气活血、凉血止血、涩肠收敛止泻,内外同治改变肠道局部病变。诸药合用起到了健脾益气、清热利湿、活血化瘀[5]、理气止痛、涩肠止泻、止血的作用。
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参考文献
[1] 赵淑媛,戴宗海,杨世兴,王知侠,刘素荣,杨淑坤.辨证治疗溃疡性结肠炎80例. 陕西中医,1989;10(2):53
[2] 周富明,李亚仙. 试论慢性非特异性溃疡性结肠炎与肝.中国肛肠病杂志,1991;11(1):15~17
[3] 陈治水,危北海, 陈泽民整理.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断治疗标准,中国中西医结合杂志,1994;14(4):239~240
[4] 杨运高,郭振球. 慢性非特异性结肠炎从瘀论治初探.陕西中医,1993;14(1):23
[5] 赵辉,周建中.益气活血法治疗慢性非特异性结肠炎的临床及实验研究.中西医结合杂志,1989;9(9):529~532
作者单位:321075 浙江省金华市婺城区第一人民医院, 百拇医药(何月仙)
慢性非特异性溃疡性结肠炎又称溃疡性结肠炎[1],是一种原因不明的慢性结肠炎。其病变主要限于结肠粘膜,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,乃至遍及整个结肠。本病按病程经过可分为四型[2],即慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型和初发型;按病情程度又可分为轻度、中度和重度三种。本病可发生于任何年龄,但以青壮年最为多见,男性略多于女性。近年来,在临床实践中,笔者采用中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎36例,临床观察疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
36例患者均符合慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断治疗标准[1]。其中男24例,女12例,年龄25岁~43岁,平均31岁。病程5个月～9 a,平均3 a。均有典型的腹痛、腹泻、血便等症。中医辨证为脾气虚弱、湿热蕴结,气血瘀阻。大便镜检均有红、白细胞,经涂片和培养等反复镜检寻找阿米巴滋养体均阴性,无痢疾杆菌和血吸虫卵等特异性结肠炎的病原体发现。肠镜及X线钡剂灌肠检查,肠黏膜均有不同程度的充血、水肿、糜烂。病变范围:局限于直肠乙状结肠者21例,侵及降结肠者12例,全结肠者3例。17例为慢性复发型,19例为慢性持续型。
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2 治疗方法
2.1 内服中药。内服中药以健脾益气、清热利湿、理气活血为基本治则。方剂组成:党参30 g、山药20 g、茯苓20 g、白术15 g、黄芩12 g、黄连6 g、砂仁8 g、木香10 g、白芍12 g、丹皮l0 g、甘草10 g、薏苡仁12 g、炒地榆15 g。水煎服,每日1剂,连服14日为1个疗程,酌情连服1个疗程～4个疗程。腹痛较甚加元胡10 g、川楝子10 g、便溏次数较多加诃子6 g,赤石脂10 g,出血较多加乌梅炭10 g,仙鹤草15 g。
2.2 口服西药。柳氮磺吡啶0.5 g,每日4次口服。
2.3中西药灌肠。黄连15 g、黄芩12 g、百芨20 g、苦参30 g、乌贼骨15 g、补骨脂12 g、地榆炭20 g、三七10 g、锡美散5 g,水煎浓缩为100 ml~150 ml,待药液降温至40 ℃时加入庆大霉素8万U,地塞米松2 mg,保留灌肠1 h～3 h。在保留灌肠时,患者要不断变换体位,即仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧,每5 min~10 min变换1次;每日1次,14 d为1个疗程,病情明显减轻后,可隔日或3 d 1次。
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2.4 疗效标准。治愈:临床症状消失,肠镜及X线钡剂灌肠示肠黏膜病变恢复正常或仅遗留瘢痕,随访1 a以上不复发者。显效:临床症状消失或基本消失,肠镜及X线钡剂灌肠示肠黏膜仅遗留轻度炎症。有效:临床症状明显减轻,肠镜及X线钡剂灌肠示肠黏膜病变有减轻者。无效:用药1个疗程后临床症状无减轻者。
3 治疗结果
治疗4个疗程判断结果,第1个疗程治愈4例;第2个疗程治愈5例;第3个疗程治愈14例;第4个疗程治愈2例。其中慢性复发型11例,慢性持续型14例,共25例,治愈率69.4%,显效9例,显效率25.0%。有效2例,有效率5.6%。平均治疗时间38.5 d。
4 讨论
慢性非特异性溃疡性结肠炎,其病因复杂,中医学认为,本病属中医泄泻、久痢等范畴。其病因系感受外邪,或饮食不节、不洁,或肝郁气滞,或素体不足等。致使脾气虚弱,健运失司,腑脏气机不利,湿热蕴结,气血瘀阻大肠壅而成疡为患[4]。我们基于中医辩证原则,采用了健脾益气的党参、山药、白术等增强机体免疫即抗病能力,清热利湿的黄连、黄芩等消炎提高抗感染力,砂仁、木香、白芨、地榆、丹皮、乌贼骨、三七、锡类散等理气活血、凉血止血、涩肠收敛止泻,内外同治改变肠道局部病变。诸药合用起到了健脾益气、清热利湿、活血化瘀[5]、理气止痛、涩肠止泻、止血的作用。
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参考文献
[1] 赵淑媛,戴宗海,杨世兴,王知侠,刘素荣,杨淑坤.辨证治疗溃疡性结肠炎80例. 陕西中医,1989;10(2):53
[2] 周富明,李亚仙. 试论慢性非特异性溃疡性结肠炎与肝.中国肛肠病杂志,1991;11(1):15~17
[3] 陈治水,危北海, 陈泽民整理.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断治疗标准,中国中西医结合杂志,1994;14(4):239~240
[4] 杨运高,郭振球. 慢性非特异性结肠炎从瘀论治初探.陕西中医,1993;14(1):23
[5] 赵辉,周建中.益气活血法治疗慢性非特异性结肠炎的临床及实验研究.中西医结合杂志,1989;9(9):529~532
作者单位:321075 浙江省金华市婺城区第一人民医院, 百拇医药(何月仙)