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编号:12294025
托拉塞米注射液至抽搐1例
http://www.100md.com 2010年10月1日 《中国健康月刊》 2010年第10期
     【关键词】托拉塞米注射液;抽搐

    【中图分类号】R585【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0061-01

    1 临床资料

    患者,女,64岁,2010年3月29日因阵发性胸闷、憋气1周,加重1天来急诊就诊。既往有冠心病,心功能不全,房颤,间质性肺炎病史。入院查体:血压140/90mmhg ;心率70次/分,双下肢轻度水肿。遂给予5%葡萄糖250ml静点,托拉塞米注射液(新港医药有限公司,批号20090705,规格:20mg/支,主要成份为托拉塞米)20mg入壶,治疗后每6~8分钟解一次小便,每次量约200~300毫升,用后半小时全身抽搐,紧张,烦躁,血压120/80mmhg,心率90次/分。考虑为托拉塞米注射液所致不良反应。遂停用托拉塞米注射液,静推10%葡萄糖酸钙20ml,5分钟后症状缓解直至消失。

    2 讨论

    托拉塞米注射液是磺酰脲吡啶类利尿药,常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻;长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿,个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等。该老年患者长期使用利尿药,在托拉塞米入壶半小时后出现了全身抽搐及精神紊乱等方面的不良反应症状和体征,考虑为电解质失调引起的急性低血钙所致的手足搐搦症。停药和对症治疗后不良反应随即消失,因此,可诊断为托拉塞米注射液所致不良反应。提醒临床医生在使用托拉塞米注射液时严密观察患者的症状和体征,注意不良反应的发生,特别对老年病人或刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。

    作者单位:101149 北京军区总医院263临床部, http://www.100md.com(吴婷婷 郭 婧)