家庭访视鼻咽癌放疗后口干自我护理行为的影响
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【摘要】目的:了解鼻咽癌放疗口干患者出院后存在的家庭和社会问题及家庭访视对问题解决的效果。 方法:对72例鼻咽癌放疗后口干出院患者进行家庭访视,评估患者健康情况及相关知识相关技能知哓情况,给予健康教育及心理治疗。 结果:患者出院后第一次家庭访视与经过5个月家庭访视及健康教育比较,各项护理指标均有显著改善(p<0.05)。结论:对出院后鼻咽癌放疗患者开展家庭访视和健康教育,可促进康复并提高患者自我护理能力,减少并发症的发生率,从而提高患者的生活质量。
【关键词】家庭访视;鼻咽癌放疗口干;护理指导;自我护理
【中图分类号】R164+2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0082-01
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,全世界80%的鼻咽癌发生在我国,发病年龄多见于30~59岁,其男女性别之比2.5~4:1,严重威胁人类健康[1]。鼻咽癌首选是放疗,根治性高,但接受放疗全疗程后口干,给患者精神和生活带来一定的烦恼和不便,要提高患者自我护理能力和生活质量仅靠住院期间的健康教育远远不够,为此,本研究对72例出院后鼻咽癌放疗后口干患者进行了家庭访视及健康教育,取得了良好的效果,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象:本组病例均为我科放疗病人72例,为2003年6月~2006年6月行放疗全程根治术后并愿意接受家庭访视的患者。其中男性50例,女性22例,平均年龄49.2±10.8岁,农村54例,城镇18例,放疗住院时间49天。
1.2 研究方法。
1.2.1 建立患者健康档案。为72名患者建立健康档案,包括患者姓名、年龄、职业、身体状况、放疗情况、住院治疗情况,详细记录每次访视内容及相应的指导措施。
1.2.2 选定访视护士。选择一名临床经验丰富,责任心强,有较强的沟通能力的主管护师担任访视护士[2]。
1.2.3 访视时间。访视从出院后3个月起至放疗后2年结束。分近期及远期访视2个阶段,近期访视指放疗后5个月内,每2个月访视一次,远期访视指放疗后2年内,每一年访视一次,特殊情况电话随时访视。每次访视后均有详细记录。
1.2.4 访视内容。访视护士必须全面了解出院患者的身体健康恢复情况,每次访视均详细记录患者对相关知识:口干、饮食、活动强度、意外情况处理及相关技能的掌握情况,根据存在的问题有针对性的进行指导。
1.3 研究工具。本研究采用电话、书信回访及来院复查询问结合的方式收集资料。为肿瘤病人的生活质量评分,其内容包括饮食、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合,自身对癌症的认识,对治疗的态度,日常生活,治疗的副作用。生活质量良好为51~60分,较好为41~50分,一般为31~40分,差的为21~30分。为人体功能状况卡氏见表1[3]。
1.4 统计学方法。采用windowspss11.0统计学软件进行分析。采用x2检验进行统计学处理。
2 研究结果
比较家庭访视前后的健康教育效果。患者出院后第一次家庭访视于经过5个月后家庭访视及健康教育,患者对相关知识及相关技能掌握情况比较72例见表2。
3 讨论
3.1 家庭访视时应给予适当的心理治疗。本研究第一次访视时72例患者中有60例发生心理障碍,发生率为90.27%,这种负性情绪对康复及患者生活质量有很大影响。为此,我们在每次家庭访视中,都以礼貌而友善的态度进行询问,非常耐心地倾听他们的诉说,了解病人的心理,给予必要的开导和安慰[4]。口干是由于放疗病人唾液腺受损的常见表现,唾液分泌量的减少,可致口腔抗感染能力降低,因而,我们应嘱病人适当多饮水,保持口腔湿润,预防和控制口腔感染,用漱口水漱口,每日500毫升,每日3~5次[5]。同时,做好心理释疑工作,帮助协调好患者与家庭的关系,努力为患者创造有利于康复的家庭环境,让患者有归属感。
3.2 家庭访视时应进行相关知识及技能的指导。本研究结果显示,第一次访视与5个月后访视相比知识晓由原来的8例上升至34例,相关技能掌握由原来的6例上升至19例,由此可见,出院后家庭访视可明显提高患者的自我护理能力,提高生活质量。本研究中通过护理指导,2年内访视结果中,仅有4例患者尚未恢复口干现象,有2例患者放疗后偶尔有恶心呕吐伴食欲下降 ......
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