支气管热成形术治疗难治性支气管哮喘患者肺功能的疗效观察(2)
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参见附件。
1.2.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,所有资料采用SPSS12.0统计分析软件完成。
2 结果
2.1 46例支气管哮喘患者肺功能的变化见表1、表2。治疗组治疗后肺功能的改善明显高于对照组,两组间的差异有显著性意义P〈0.05。
2.2 治疗组患者的胸闷、呼吸困难、心悸等症状的缓解、胸片的改善、步行、登梯等活动耐力的提高也高于对照组。
3 讨论
众所周知,气道平滑肌的生理学功能主要有稳定气道、加强咳嗽反射、减少解剖死腔、保护气道结构、保护外周肺脏、蠕动以协助呼气和粘液推进、维持通气/血流比值恒定、在外周肺脏持续收缩以产生液体压,促进淋巴液和静脉回流,由于气道高反应性及哮喘患者气道平滑肌为单-单位型易对多种刺激物的收缩反应迅速而且强烈,产生支气管痉挛,诱发哮喘,然而气道平滑肌又是组织发生过程中的遗留物,无重要的生理学功能,气道平滑肌增生肥大是气道重构的重要原因,当其药物不敏感而病情又难以控制时,我们采用支气管热成形术治疗哮喘,通过射频消融破坏气道平滑肌,以达到治疗哮喘的目的,虽然支气管哮喘患者给予吸氧、平喘、抗炎、对症等常规治疗绝大多数患者可达到临床缓解,但对常规药物治疗反应不佳者的患者,如难治性哮喘、激素抵抗性哮喘临床医生常感束手无策,人类首次将介入治疗引入治疗哮喘,突破单纯应用药物治疗哮喘的传统局面,通过治疗对比患者在登梯、活动耐力、呼吸困难等呼吸功能改善情况,测定第一秒呼出气量(FEV1)、第一秒呼出气量与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV),并比较两组间的差异。结果经过统计学处理提示治疗组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、VC、MVV等肺功能的改善明显高于对照组,两组间的差异有显著性意义(P〈0.05),能有效的提高患者的动脉氧分压,降低动脉二氧化碳分压,改善肺功能,为人类治疗哮喘提供了一种新的选择。
虽然支气管热成形术治疗哮喘存在一些新的问题如小气道病变纤支镜无法到达行治疗和气道阻塞,不能完全消除气道高反应性及呼吸道不良事件的发生,但是通过积极处理后无重大不良事件发生,故支气管热成形术治疗哮喘为人类治疗哮喘提供了一种新的选择,有望达到治愈哮喘的目的。
参考文献
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