维生素E\钙剂\阿司匹林不同组合预防妊娠高血压疾病效果比较(2)
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有研究表明小剂量肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的药理作用.可以预防小血管内血栓形成[ 4].防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛.降低血管对活性物质的敏感性,使血管扩张,周围循环阻力降低,从而降低妊娠高血压疾病孕妇血压,降低先兆子痫及子痫之发病率[ 5]。
近年来研究证实维生素E与Lp0之间高代谢水平的平衡,对维持正常妊娠起着重要作用。妊娠高血压疾病患者红细胞膜脂质成分发生变化,胆固醇及胆固醇/磷脂比值增高,导致红细胞变形能力降低,严重影响子宫一胎盘微循环灌注,反射性引起全身小动脉痉挛,而出现一系列妊娠高血压疾病的临床表现。维生素E作为抗氧化剂可有效防止脂质过氧化,对生物膜的过氧化损伤有很强的保护作用,从而使血管内皮细胞免受损伤,故自孕20周开始每日补维生素E可使妊娠期高血压疾病发生率下降。
从实验中我们也观察到虽然维生素E与阿司匹林合用可以抑制血小板的聚集,但两者合用可以增加出血的风险,患者如果原有可能导致出血的疾病如消化道溃疡等疾病时则不宜合用阿司匹林。而且需要监测凝血功能、尿常规、大便潜血实验等,相对增加了孕妇的经济负担。孕妇的依从性欠理想。因此,孕妇自孕20周起联合口服钙剂和维生素E不仅能降低妊娠期高血压疾病的发生率,而且还能有效地预防重度子痫前期的发生,同时对降低剖宫产率、防止低体重儿出生也有重要作用。两种药物的药源普通、充足、费用低,能作为预防妊娠期高血压疾病发生的干预措施之一,可广泛在基层推广。并且钙剂、维生素E对孕妇无不良影响,易被患者接受。值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008.p92
[2] 血清钙、甲状旁腺素检测在妊娠期高血压疾病中的应用价值,李超 方士红 冷敏 中国分类号R446.1l~2,Q573,R714.24~6 文献标识码A 文章编号8-0023(2007)-0429-02
[3] 徐成伟,范延英,赵昌盛等.正常妊娠妇女凝血、抗凝与纤溶指标的测定及意义[J].微循环学杂志;2003;13(2):40
[4] Kandfer A,Bruch JF,Nguyen C,Increaced placencal anlifibrinholytic,potiential and deposits in pregnancy induced,hypertention and preedaps[j].Lab Invest,1996,14(1):253
[5] 阚淑娟,张家娟,杜明贞.等.钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及机制(J).第四军医大学学报.2008.29(11):1047~1049.
作者单位:512026 广东省韶关市妇幼保健院1
512100 广东省韶关曲江区妇幼保健院2
512600 广东省韶关翁源县妇幼保健院3
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