卵巢畸胎瘤合并腹膜黑变病1例
患者26岁,已婚,孕1产1,住院号04014012。因“发现下腹包块半年,经量增多1月”于2004年8月25日入院。患者于2004年2月自行发现下腹部有一鸡蛋大小包块,无不适,未予诊治。入院前1月时有轻微下腹痛,伴经量增多,月经周期及经期无改变。查体:T37℃,BP110/80mmHg,心肺正常,腹软,肝脾肋下未及。妇检:宫颈光滑,宫体正常大小,于子宫左后方可触及一直径7cm大小肿块,质中、活动性差、无压痛。右附件(一)。B超提示:左附件区囊性占位。入院诊断:左卵巢肿瘤。于2004年8月26日在连续硬膜外麻醉下行左附件切除术。术中见子宫正常大小,左卵巢肿瘤,外形不规则,约16cm×9cm×7cm大小,囊性、包膜光滑完整、粘连于子宫直肠窝。右卵巢外观正常。另见腹盆腔内多处黑色病灶,散在分布于壁层腹膜、盆腔腹膜、肠管及大网膜表面,直径0.2cm~2.5cm,表面平坦,不高出脏器及腹膜表面。无腹水,腹膜后淋巴结未及肿大。探查上腹:肝、脾无异常。切除左附件立即送冰冻病理检查,报告:左卵巢内为黑色液体,镜下见细胞无明显异型性。考虑卵巢良性肿瘤可能。但因本例罕见,结合其生物学特性,恶性不能完全排除。术中考虑患者年轻,并征求患者家属意见,未再扩大手术范围。术后病理切片经蚌埠医学院附属医院会诊,结果报告:大体标本,卵巢14cm×7cm×7cm,呈哑铃状,囊壁有钙化,切面呈囊性,囊内黑色液体,部分区域有皮脂,囊壁厚0.2cm。镜下:左卵巢囊性成熟性畸胎瘤(皮样囊肿型),囊壁部分区域见大量色素沉着,如蓝痣样,该区衬覆柱状上皮(肠源性)。背景细胞无明显异型性。本例罕见,同时合并腹膜黑变病(病理号0401143)。患者术后7天切口拆线,甲级愈合,痊愈出院,随访至今无异常。
作者单位:234300 安徽省泗县人民医院, 百拇医药(韩 萍)
作者单位:234300 安徽省泗县人民医院, 百拇医药(韩 萍)