南昌市新区开发区公共卫生服务体系建设现况调查及发展策略探讨(1)
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【摘要】目的:评价南昌市红谷滩新区公共卫生事业发展策略应用效果,为制定新区开发区卫生事业发展策略提供科学依据方法:于2004 年7 月至2009 年6 月对南昌市三个新区开发区卫生资源和卫生事业发展状况进行调查,分析红谷滩新区与南昌市、高新经济技术开发区、昌北经济技术开发区等卫生状况指标的差别; 应用趋势分析方法分析2004~2009年红谷滩新新区卫生经济工作指标随时间的变化情况。结果:1. 单因素方差分析结果:人群健康状况、健康影响因素、卫生保健因素等相关指标在四组间差别均有统计学意义(P<0.05)。2.多个样本均数的两两比较结果:2.1出生率、安全饮用水普及率、一岁以内儿童计划免疫率、二级以上医疗机构数、医疗卫生经费占财政支出的百分比在红谷滩新区高于高新经济技术开发区,差别有统计学意义(P<0.05); 2.2 出生率、新生儿死亡率、人口自然增长率红谷滩新区高于南昌市,一岁以内儿童计划免疫率、每千人口注册医师数、每千人口注册护士数、每千人口病床数、二级以上医疗机构数、诊疗人次数、县区住院人次数、医疗卫生经费占财政支出的百分比等红谷滩等新区开发区低于南昌市,以上指标差别有统计学意义(P<0.05)。3. 趋势分析结果: 除5岁以下儿童死亡率、人口出生率、人口死亡率三指标随时间呈下降趋势外,其它(社区卫生服务站数量、当年财政卫生拨款、卫生事业费、公共卫生费、上级卫生专项补助、卫生建设基本投资、医疗机构数、卫生技术人员数)均随时间(年份)呈增长趋势。表明红谷滩新区实施系统科学的公共卫生体系建设后,人群健康状况、卫生保健、卫生资源、财政投入等随时间均有了长足的发展和提高。结 论 红谷滩新区建立了与自身现有机制体制相适应的公共卫生运行和管理模式,构建了新区特色的公共卫生服务体系,人群健康状况、卫生保健、物资资源、财政投入等随时间均有了长足的发展和提高;与其他两个同为经济技术开发区卫生事业发展评价指标比较,红谷滩经济技术开发区部分指标明显优于其他开发区,部分评价指标已达到甚至超过南昌市的水平。
【关键词】公共卫生;方差分析;趋势分析;策略
【中图分类号】R682【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0201-04
工业化推进城市化,扩大城市规模,建设城市新区,成为城市寻求新的增长点,拓展城市发展空间市和促进城市可持续发展的有效途径[ 1]。随着新区、开发区经济飞速发展,人流物流的剧增,作为城市主要功能及重要的生活配套,卫生事业的发展突现得十分迫切和重要。
当前,南昌市拥有新区、开发区区域面积近四百平方公里,占全市5.4%;区域人口约80余万,占全市 17.8 %。2004年南昌市新区开发区主要卫生统计数据:一岁以内儿童计划免疫接种率82%,每千人扣注册医师数0.41,每千人口注册护士数0.27,每千人口病床数0.21,二级以上医疗机构数占全市的1.61%,医疗卫生经费占财政支出的百分比为2.21,人均医疗卫生经费为14.5元,各项指标均远低于南昌市的平均水平[ 2~4]。
在现有机制体制下,如何合理组织卫生事业,以有限的卫生人力、物力、财力构建符合新区特色的公共卫生管理模式,加快新区公共卫生服务体系建设,新区开发区亟待解决的社会事业发展问题。
1 方法和对象
1.1 对象:于2004 年7 月~2009 年6 月对南昌市三个新区开发区公共卫生运行管理的模式和卫生资源发展状况进行调查;
1.2 方法:
1.2.1 参照卫生部关于社会卫生资源和公共卫生服务体系建设和服务能力统计报表,制定南昌市新区开发区卫生资源状况和公共卫生服务体系建设调查表,由新区开发区社会事业发展局、卫生管理办公室和经贸局负责统计上报,对2004~2009年南昌市三个主要的新区、开发区社会卫生资源及公共卫生服务体系建设状况进行调查;
1.2.2 应用方差分析方法分析红谷滩新区与南昌市、高新经济技术开发区、昌北经济技术开发区等卫生状况指标的差别;
1.2.3 应用趋势分析方法分析2004~2009年红谷滩新新区卫生经济工作指标随时间的变化情况。
2 结果
2.1 三个新区开发区建立的公共卫生管理模式:
2.1.1 由新区、开发区、高新技术产业园区管委会下属的社会事业发展局,承担辖区内卫生事业发展工作。
2.1.2 委托上级卫生行政部门和业务部门代为管理。
2.1.3 将公共卫生部分委托上级行政部门。
2.1.4 红谷滩新区公共卫生运行管理模式:
2.1.4.1 成立公共卫生管理办公室2004年,由市级卫生行政部门主导,选派市级卫生行政和公共卫生龙头单位的优秀管理和技术人员,与管委会社会事业发展共同搭建新区卫生事业发展和政策制定、措施实施的平台—公共卫生管理办公室,纳入新区管委会统筹管理。
2.1.4.2 成立公共卫生管理委员会按照“政府主导,部门负责、社会参与”的原则履行职责,形成全区上下共同支持公共卫生工作的良好局面。
2.1.5 实施适宜新区开发区卫生事业发展的具体策略,构建新区特色的公共卫生服务体系:
合理规划,积极引入大中型综合性医疗机构和专科医院为医疗卫生服务技术依托,以社区卫生服务机构为建设重点,以个体、乡医及其它医疗机构为延伸补充,构建新区特色的医疗救治体系,打造新区“15分钟医疗健康圈”;建设涵盖疾病预防控制、公共卫生监测、妇幼保健、应急处置、健康教育为一体的区公共卫生服务中心,使之成为全区公共卫生的龙头。在社区卫生服务中心成立公共卫生服务分中心,社区卫生服务站设立责任健康管理医师;构建新区特色的三级疾病预防控制网络;以行政委托为手段,将卫生执法权力以委托方式下放新区,依托公共卫生服务中心,新区卫生分中心,社区公共卫生信息员,构建新区卫生监督网络,;构建纵横贯通、立体交叉的公共卫生信息交流平台,开发社区卫生监督、疾病预防、妇幼保健、合作医疗、医院管理系统“六网合一”搭建新区卫生网络平台;将卫生事业发展经费纳入财政预算,同时将公共卫生服务进行全面梳理,坚持政府购买公共卫生服务的方式,按服务人口均不低于20元的标准落实公共卫生服务经费,保障卫生事业发展的经费逐年增长,逐步建立完善财政对公共卫生服务开展的补偿机制。
2.2 统计分析红谷滩新区、昌北经济技术开发区、高新经济技术开发区、南昌市四者的人均医疗费用是否有差别 ......
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