2008~2009年我院口服降糖药应用分析
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参见附件。
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，已成为人类继恶性肿瘤及心血管疾病之后第3 位致死性疾病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮，多尿，多食以及消瘦等。II型糖尿病患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。目前对于2 型糖尿病的药物治疗主要采用口服降糖药, 为了解口服降糖药物的在我院使用情况, 更好地发挥降血糖药的临床疗效, 对2008~2009 年口服降糖药的在我院的使用情况进行了统计、分析, 为临床合理用药提供参考依据。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源:数据来自于我院药房计算机管理系统，对2008年~2009年我院门诊药房口服降糖药的有关数据，按促胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、胰岛素增敏剂、双胍类进行分类统计。
1.2 方法:根据计算机管理系统中的有效数据，对糖药的品种规格、用药数量、销售金额等进行统计，根据世界卫生组织(WHO) 推荐的限定日剂量(DDD) 值，DDD 值参照2010 年版《中国药典(一部)》、药品说明书以及临床常规用药剂量。计算用药频度(DDDs)，用药频度( DDDs) = 药品年消耗量/ 该药的DDD 值。并进行用药分析。同一品种不同规格、不同厂家均折算为同一单位后求和，即为该药消耗的总量( 相当于药品购入量)。
2 结果
从表1中可以看出，2008至2009年我院的降糖药销售额分别为183.93万元和205.16万元(见表1)，2009年的降糖药物销售额比2008年的销售额增长了21.23万元。
从销售构成比看，α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药一直是主要的销售类型，销售总额接近了降糖药销售额的70%，这表明这类降糖药在我院占主导地位。但这类药物在构成比上有小幅波动，如在2009年阿卡波糖的销售额的构成比最高，占去了55.448%，而在2008年成为为58.33%(见表2)。虽然在销售比上两年都是销售第一位，但构成比有所下降。在各类降糖药物中，以 阿卡波糖( 拜糖苹和卡博平) 的销售金额及DDDs 排序连续4年列第一(数据未显示)。排序保持在第二位是二甲双胍(格华止和利龄)，但数值有所下降。
3 讨论
从我院2008 年至2009 年降糖药使用情况看，年销售总金额在上升，销售额从2008年的183.93万元上升到2009年的205.16万元(见表1)，增幅却在下降，由2008年的6.5%下降为2009年的5.7%。结合我院的实际情况, 可能由以下两方面的原因造成: 一是相对口服降糖药而言, 更多的糖尿病患者使用胰岛素类药物; 二是口服降糖药与胰岛素联用后, 用量增加幅度相对减少。
从表2中可以看出，我院口服降糖药主要有α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖，磺酰脲类，其中包括格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮及瑞格列奈等; 双胍类，包括二甲双胍等。其中α-葡萄糖苷酶抑制剂的年销售总额逐年上升，虽然销售的构成比有所下降，但销售的构成比占总的口服降糖药还在50%以上。其中以阿卡波糖为代表，该药能在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，从而减少淀粉糊精双糖在小肠的吸收, 不刺激胰岛素分泌, 具有不导致低血糖的优点，从而抑制多糖、双糖向单糖的水解，延缓葡萄糖进入血液的速度，使餐后血糖不至于升得过高而使血糖昼夜趋于平稳，适用于易发生低血糖的患者; 还有调脂作用，能防治糖尿病的慢性并发症，较适用于老年患者。该药越来越受到临床医师和患者的青睐。
2型糖尿病是一种进展性疾病，血糖水平会随时间变化而不断恶化，对每位患者而言，血糖控制目标的抉择以及为达到该目标所选的药物必须个体化，要权衡考虑多种因素 ......
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