含不同剂量地佐辛的罗哌卡因局麻复合液硬膜外术后镇痛的量效研究(1)
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【摘要】目的 为了探讨地佐辛用于硬膜外术后镇痛的新方法及其量效关系。方法 选择88例剖宫产患者分为四组，A组：地佐辛2.5mg+0.224%的罗哌卡因200ml；B组：地佐辛5mg+0.224%的罗哌卡因200ml；C组：地佐辛7.5mg+0.224%的罗哌卡因200ml；D组：0.224%的罗哌卡因200ml。结果 B、C两组术后镇痛效果明显优于A、D两组，两组比较具有显著统计学差异性，但不良反应发生率C组明显高于A、B、D三组，亦具有显著统计学差异性。结论 5mg地佐辛的B组术后镇痛完好，不良反应和副作用少，是最佳配伍组合。
【关键词】术后镇痛;地佐辛;复合液;硬膜外镇痛;量效关系
Containing different doses of local anesthetic ropivacaine zosin
Zhang yunping Zheng Qingguozheng chenglinQin xuqiang【Abstract】 Objective To explore Dezocine epidural new method of its relationship with energSelect .Method 88 cases of cesarean section were divided into four groups, A Group: Dezocine 2.5mg +0.224% ropivacaine 200ml; B group: Dezocine 5mg +0.224% ropivacaine 200ml; C Group:Dezocine 7.5mg +0.224% ropivacaine 200ml; D Group: 0.224% ropivacaine 200ml.Result B, C and postoperative analgesia was better than A, D groups, the two groups was significant statistical difference, but the incidence of adverse reactions was significantly higher than C A, B, D three groups, but also has significantstatistical difference.Conclusion 5mg Dezocine group B, good postoperative analgesia, side effects and less side effects, compatibility is the best combination.
Key wordsPostoperative analgesia 、Dezocine 、Epidural analgesia 、Dose-effect relationship.
【中图分类号】R162【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0020-02
地佐辛是一种新的混合受体型阿片受体激动剂，主要具有k-受体激动作用和u-受体拮抗作用。研究证明k-受体与内脏痛具有一定的相关性，而手术后痛主要是来自切口痛和内脏痛。地佐辛应用于临床实践时间较短，查询国内外有关医学文献均没有将地佐辛用于硬膜外的报道及较为权威的硬膜外应用的剂量数据，，经医院医学伦理委员会批准，经病人知情同意，进行了含地佐辛的罗哌卡因复合液用于硬膜外术后镇痛的临床实验，为了研究地佐辛硬膜外镇痛的量效关系，希望具有有效镇痛效果。本研究选择了分别加入2.5mg、5mg、7.5mg地佐辛的0.224%的罗哌卡因局麻复合液用于硬膜外术后镇痛，以观察其术后镇痛的效果和量效关系，并期待获得最佳的地佐辛临床镇痛剂量。
1 资料与方法
一般资料 选择剖宫产手术患者88例，体重58~102kg，平均体重78.2kg；年龄18~38岁，平均年龄25.3岁；所有患者一般情况好，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，全部患者术前皆无硬膜外麻醉之禁忌症。随机将88例产妇分成四组，每组22例，分别是：A组：地佐辛2.5mg+0.224%的罗哌卡因200ml；B组：地佐辛5mg+0.224%的罗哌卡因200ml；C组：地佐辛7.5mg+0.224%的罗哌卡因200ml；D组：0.224%的罗哌卡因200ml。分别有四组麻醉医生分担四组实验任务，有另外一名麻醉医生专门从事术后镇痛访视和收集术后资料工作。
麻醉方法 所有患者接选择L2~3或L3~4间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉，硬膜外用局麻药为2%盐酸氯普鲁卡因。所有患者术前30min鲁米那钠100mg肌注，入室后开放上腔静脉系统外周静脉通路一条，扩容治疗用乳酸林格500ml,然后续接羟乙基淀粉氯化钠500ml。术中根据血压变化及阻滞效果平均每30min追加2%盐酸氯普鲁卡因4~6ml。术毕再次充分固定硬膜外导管以防止硬膜外导管脱出或打折，而影响局麻药液的注入。
PCEA方法 手术结束后在连接镇痛泵前硬膜外给予提前预冲量为镇痛泵内液体3~5ml。然后连接电子镇痛泵，同时开启PCEA泵，均采用江西奥格兰一次性使用200ml自控电子镇痛泵。局麻复合液药物配方如下：A组：地佐辛2.5mg+0.224%的罗哌卡因200ml；B组：地佐辛5mg+0 ......
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