2000~2005年广东省卫生投入情况分析(2)
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参见附件。
2.1.4 医疗机构收入情况:2000～2005年间，广东省医疗机构业务收入平均增长率为14.5%，其中医疗收入年平均增长率为16%，药品收入年平均增长率为13%，其他收入年平均增长率为6.9%。
广东省医疗机构业务收入从2001年的2547734万元增长到2005年的4367019.5万元，其中医疗收入由2001年的1360728万元增长到2005年的1783154万元，药品收入由2001年的1096569万元增长到2005年的1783154万元(见表5、表6)。
2.2 城乡居民卫生支出分析:2002～2005年间，广东省城镇居民人均医疗卫生费从2002年的500.9元，增长到2005年的704.9元，占城镇居民人均生活消费支出比重从5.6%上升到6%；乡村居民人均医疗卫生费由2002年的116.9元增长到2005年的203.9元，占乡村居民人均生活消费支出比重从4.1%上升到5.1%(见表7)。
3 讨论
3.1 政府投入力度:我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，其资金来源主渠道应是政府和社会卫生投入。从研究结果看到，几年来政府财政对卫生的经费投入有所增加，但卫生事业费占财政支出的比例由4.8%下降到3.6%，呈逐年下降趋势，卫生投入增加幅度不及政府在其它方面的投入。这种主体资金来源的相对紧缩，给卫生部门带来很多问题。卫生部门要生存与发展就只好走靠增加业务收入的收费补偿这条路，从而可能诱导医疗消费，同时也增加患者的经济负担[12]。所以，政府和社会作为卫生筹资主渠道不应该改变，卫生事业费的增长要快于卫生总费用的增长，至少应该与卫生总费用的增长同步。
政府对卫生事业的投入要随着经济发展水平的不断提高而提高，确保政府对卫生投入在“量”和“度”上有较大的增加和提高[13]。
3.2 卫生事业费的投入:政府对卫生事业的投人可分为3大块：卫生事业费、专项拨款 (含基建)和公费医疗经费。卫生事业费是非常重要一块，它涉及面广，直接关系到医疗卫生机构的补偿问题[14]。卫生事业费随着经济发展逐年增加投入，其增加幅度不应低于财政支出的增长幅度。如按这一原则拨款，以2004和2005年两年计算，分别少拨24614万元和84327万元，合计105941万元，占两年实际总投入的10%。
卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府对发展卫生事业、保障人民健康负有重要责任，卫生事业费不能按政策落实，长此下去必然导致卫生事业的扭曲发展，使人民的身体健康得不到保障，影响国民经济持续健康发展[14]。根据政府的职责，结合卫生系统要达到的目标，在政府财力逐年增长情况下，应对卫生投入给政策性倾斜，加大投入力度，其最低要求是使卫生事业费的增长与财政支出增长趋于同步，力争略高于财政支出增长，以补偿其过去长期补偿不足所存在的问题[15，16]。这样才可能基本解决目前存在的补偿不足问题。
3.3政府卫生投入方向:政府对卫生机构投入增加，卫生资源总量增加，但投入方向不尽合理[17]。2001～2005年间，政府财政支出持续增加，但对公共卫生支出增加不明显。
3.4 医疗机构业务收入:广东省医疗机构业务收入增加明显，2005年的业务收入为4367019.5万元，比2001年增加了71.4%，其中医疗收入为2466872.8万元，比2001年增加了81.3%；药品收入为1783154万元，比2001年增加了62.6%。
3.5 居民卫生负担:2002～2005年间，广东省城镇居民人均消费支出年增长率为9.53%，而城镇居民人均医疗保健支出年增长率为12.32%；农村居民人均消费支出年增长率为9.57%，而农村居民人均医疗保健支出年增长率却为20.7%。医疗服务费用增长速度超过了人均消费支出的增长，医药卫生消费支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大类消费[12]。医疗费用过高已经成为制约居民利用门诊与住院医疗服务的主要原因，如果费用上涨趋势不加以抑制，将会给社会和家庭带来更沉重的负担，居民卫生服务的有效需求将更加受到抑制。因此，控制居民个人卫生支出比重，遏制医药费用过快增长，减轻居民个人医疗费用负担是政府有关部门的工作重点，应采取切实有效的措施。
4 建议
4.1 扩大卫生筹资来源:医疗卫生事业既是我国最重要的公共和私人消费领域之一，也是最重要的公共和私人投资领域之一。应多渠道举办医疗卫生机构，扩大卫生筹资来源[19]，促进卫生领域各行业的公平竞争，通过竞争提高医疗服务质量和工作效率。
4.2 投资公共卫生和基本医疗服务:各级政府虽然在公共卫生、农村卫生、妇幼保健、计划生育服务等方面逐年增加投入，但投入力度仍然不足。投资公共卫生可以保证全体居民获得基本卫生服务，增强低收入人群的卫生服务可及性，促进健康水平。
4.3 加大财政对公共卫生的投入:加大财政对公共卫生的投入，逐步减少公共卫生服务收费项目。一方面，保证各级卫生机构承担的社会和公共卫生服务费用，另一方面，充分利用市场机制，通过公平竞争的方式(包括政府采购的方式)，购买各级各类卫生机构提供的公共卫生服务，合理引导卫生机构的行为，降低服务价格，增加效率和活力[20]。
综上所述，目前广东省政府对卫生事业的投入与卫生事业的实际需求尚有一定差距，政府应努力贯彻落实国家的有关政策，明确各级政府对发展卫生事业的责任，加大对卫生事业的投入，将各项卫生补偿政策贯彻落实到位，保证卫生事业费支出与GDP、财政支出同步增长。同时，应该对卫生机构分配结构试行改革，进一步提高对医疗机构基本卫生服务和防治防疫及妇幼保健的投入；除此之外，在不加大病人负担、药价合理控制的基础上，扩大卫生机构的人事运营自主权，提高卫生机构的自我造血能力，减少其对政府财政的依赖性，促进卫生事业持续健康稳定发展。
参考文献
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[8] 广东省卫生厅.广东省卫生统计年鉴2002[M] ......
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